近期，騰沖市人民醫(yī)院感染科收治了一例重癥患者，該患者入院前曾在外院治療，因效果不佳擬至上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，在機(jī)場(chǎng)途中患者病情加重、意識(shí)模糊、休克，由人民醫(yī)院120接診轉(zhuǎn)運(yùn)至感染科。

經(jīng)感染科醫(yī)護(hù)人員快速評(píng)估病情，患者存在中樞、凝血、循環(huán)、呼吸、肝腎功能多器官功能障礙，合并消化道大出血、急性胰腺炎。經(jīng)詳細(xì)查體，于患者右側(cè)腋下發(fā)現(xiàn)一焦痂，診斷為“重癥恙蟲病伴多臟器功能障礙、膿毒性休克”，患者生命垂危。

經(jīng)醫(yī)護(hù)人員及值班醫(yī)生了解病史并與家屬充分溝通病情后，帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患者進(jìn)行了氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、精準(zhǔn)抗感染、有效循環(huán)支持、連續(xù)性血液凈化、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對(duì)癥支持治療。針對(duì)患者雙側(cè)大量胸腔積液，科室醫(yī)護(hù)立即給予放置胸腔閉式引流管，引出血性胸腔積液。由于患者肺損傷十分嚴(yán)重，科室前后為患者做了多次床旁氣管鏡。該患者救治難度高，救治過程跌宕起伏，在科主任的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，不辱使命，快速評(píng)估病情，并通過呼吸機(jī)輔助呼吸、CRRT、血漿置換、氣管鏡檢查、胸腔閉式引流等多種高級(jí)生命支持措施及精準(zhǔn)的容量管理、器官保護(hù)治療，最終挽救了生命。

因患者病情極不穩(wěn)定，科室醫(yī)生團(tuán)隊(duì)時(shí)刻守護(hù)在患者床旁動(dòng)態(tài)評(píng)估病情并調(diào)整治療方案，護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地將每一步治療落實(shí)。經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及患者家屬41天的守護(hù)，患者病情好轉(zhuǎn)出院。出院時(shí)，家屬為醫(yī)護(hù)人員送來了飽含謝意、信任及肯定的錦旗，以感謝他們的“救命之恩”。

近年來，我市恙蟲病發(fā)病率高，我院感染科已經(jīng)成功救治多名重癥恙蟲病患者，在重癥恙蟲病救治方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，感染科也以迅雷不接掩耳之勢(shì)的速度快速發(fā)展，為我市重癥感染患者的生命安全保駕護(hù)航。

【病灶常識(shí)】什么是恙蟲病？

恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體引起的一種急性自然疫源性疾病，臨床上以叮咬部位焦痂或潰瘍形成、發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大及血小板減少等為特征。可一并引發(fā)中毒性肝炎、支氣管肺炎、心肌炎、腦膜腦炎、腎衰竭等，如診斷延誤、治療不及時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的一并引發(fā)其他病癥，如嗜血細(xì)胞綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能損傷、消化道出血等。

【流行病學(xué)】恙蟲病的流行病學(xué)

01傳染源：鼠類是主要傳染源，此外，兔、豬、貓和家禽也能感染本病。人不作為傳染源。

02傳播途徑：人在疫區(qū)的草地上工作、活動(dòng)或坐臥時(shí)，被帶有病原體的恙螨叮咬而得病。

03易感人群：人群普遍易感，從事野外勞動(dòng)、較多接觸叢林雜草的青壯年因暴露機(jī)會(huì)多而發(fā)病率較高。南方省區(qū)多發(fā)生于夏、秋季，見于5~10月，北方省份多發(fā)生于秋、冬季，發(fā)病以9~12月為多。

03恙蟲病的臨床表現(xiàn)：一般無前驅(qū)癥狀，突起高熱，1~2天內(nèi)體溫可達(dá)39~41℃，可持續(xù)1~3周。常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、乏力、食欲下降、惡心、嘔吐等。可出現(xiàn)一些特征性體征，對(duì)臨床診斷具有較大意義。

（1）70%以上的患者可出現(xiàn)焦痂與潰瘍。多見于腋窩、腹股溝、外生殖器、肛周和腰背等處，焦痂呈圓形或橢圓形，大小不等，直徑2～15mm。邊緣突起，如堤圍狀，周圍有紅暈。痂皮脫落后即形成潰瘍。（2）焦痂附近的局部淋巴結(jié)常明顯腫大。（3）病程第4～6天出現(xiàn)皮疹，暗紅色充血性斑丘疹，多散在分布于軀干和四肢，面部少見。（4）10%～30%可出現(xiàn)肝大，30%～50%可出現(xiàn)脾大。

如若出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)到人民醫(yī)院感染科接受規(guī)范治療！

圖片提供：段雙英