| 索引號 | 01526091-3/20240904-00003 | 發(fā)布機構 | 騰沖市馬站鄉(xiāng) |
| 公開目錄 | 社會保障 | 發(fā)布日期 | 2024-09-04 11:34:27 |
| 文號 | 瀏覽量 |
一、醫(yī)保基本情況
馬站鄉(xiāng)2024年應繳費人數(shù)26212人。實繳25484人，繳費比例97.11%，騰沖市排名12。保家：4466人，朝云：2154人，打云：989人，和睦1415人，三聯(lián)4994人，興華：2635人，興龍：6128人，云華：2501人，勞保所：202人。
二、資助參保政策
（一）2025年居民醫(yī)保籌資標準為1070元,其中人均財政補助標準達到每人每年不低于670元, 個人繳費標準達到每人每年400元。（400元里包含90元大病保險）
（二）全額資助。特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）按2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準給予全額資助。
（三）定額資助。
1、城鄉(xiāng)低保對象、喪失勞動能力的一二級重度殘疾人、低收 入家庭中的60周歲以上的貧困老年人和未成年人（含農村三級殘疾中的智力和精神殘疾人），2023年參保繳費按照每人120元的 標準定額資助參保。
2、騰沖市、龍陵縣邊境一線行政村的農村居民除農村低保對象和特困供養(yǎng)人員外的農村居民2023年參保繳費給予每人70元 的定額資助參保。
3、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、 突發(fā)嚴重困難戶三類對象2023年按照每人180元的標準定額資助參保；過渡期內未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧人口2024年定額資助45元，到2025 年按標準退出，不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。
4、符合計劃生育一般家庭人員每人每年補助180元 ，特殊家庭全額補助。（計育家補助）
5、優(yōu)撫對象全額補助。（退役軍人事務局補助）
對符合多種資助參保條件的，按“就高”原則給予資助參保。 資助參保以繳費時身份狀態(tài)為準，繳費時是普通人員后期調整為符合條件的困難人員，個人繳費不再進行退費；繳費時是符合件的困難人員后期調整為普通人員，個人繳費不再補繳。
三、醫(yī)保報銷政策
門診報銷400元；門慢特病報銷1500元，起付線200元；住院基本醫(yī)保報銷20萬元，大病報銷20萬元。一級醫(yī)院報銷90%，400元起付線，二級報銷75%，700元起付線，三級報銷60%，900元起付線。
注：1、今年出臺居民醫(yī)保待遇等待期的政策。待遇等待期政策是從2024年繳費參加2025年基本醫(yī)保起開始執(zhí)行，即使以前沒參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會有待遇等待期。如果原來正常參保，但是2024年年底集中征繳期沒有參保繳費，那2025年就會有待遇等待期。所以，希望大家還是按時按規(guī)定參保。
2、設置居民醫(yī)保的連續(xù)參保激勵政策。與職工醫(yī)保相比，居民醫(yī)保非強制參保，自建立以來激勵機制相對欠缺。對連續(xù)參保、沒有生病、沒有發(fā)生醫(yī)保報銷的群眾缺少激勵政策。這次文件提出建立居民醫(yī)保的參保激勵政策，實施分類施策，鼓勵參保人員自我健康管理，鼓勵連續(xù)參保。需要說明的是，連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵每年分別可以獎勵至少1000元大病保險最高支付限額，累計提高額度每年最少可達到2000元。可以說“連續(xù)參保有獎勵，一年能獎兩千幾，集中參保別錯過，錯過獎勵就沒咯，斷保再續(xù)劃不來，補齊欠繳還等待。”
3、特殊人群按市上文件件要求要100%參保。（務必在12月催繳完成）
4、新生兒（出生后90天內來新增參保，出生當日生效，出生90天后新增參保，當月繳費次月生效）
