一、普通門診

2.1政策解讀

【注】：

（1）可報(bào)銷門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍為：保山市內(nèi)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

注：龍陵縣中醫(yī)院（編號(hào)3024002），昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院（編號(hào)30255232）兩定點(diǎn)醫(yī)院屬于二級(jí)醫(yī)院，但居民可報(bào)門診，同時(shí)承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)，納入普通門診定點(diǎn)醫(yī)院，執(zhí)行“一般診療費(fèi)”，門診按一級(jí)醫(yī)院結(jié)算，執(zhí)行一般診療費(fèi)政策（9塊->6.5元、7塊->6元、6塊->5.5元）。

（2）不再限制首次就診作為年度門診定點(diǎn)醫(yī)院；

（3）建檔立卡等特殊人員，一般診療費(fèi)全額報(bào)銷；

（4）中藥飲片類處方（中草藥），報(bào)銷比例提高10%（中藥飲片類處方包含：中草藥。不包含中成藥、中醫(yī)治療）；

（6）如果參保人在非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心注射狂犬疫苗，則按照普通門診相關(guān)待遇政策報(bào)銷結(jié)算；

（7）如果是“建檔立卡等特殊人員”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心注射狂犬疫苗，其中發(fā)生的“一般診療費(fèi)”全額報(bào)銷；

（8）一級(jí)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不執(zhí)行“一般診療費(fèi)”；

（9）政策開始執(zhí)行時(shí)間：2017-6-10 00:00:00；

2.2城鄉(xiāng)居民系統(tǒng)報(bào)銷

城鄉(xiāng)居民在門診就診的時(shí)候，醫(yī)院正常結(jié)算即可。居民系統(tǒng)結(jié)算單已同步2017-6-10更新為新的結(jié)算單樣式，請(qǐng)醫(yī)院及各醫(yī)保中心留意。

注意事項(xiàng)：

l 居民系統(tǒng)中“建檔立卡”等特殊人群在結(jié)算過程中，中心系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判斷，醫(yī)院正常結(jié)算即可；

l 門診日限額21元，月限額70元，年限額300元；

l 門診日限額包含“一般診療費(fèi)”；

l 家庭簽約醫(yī)生（一個(gè)患者一年只能報(bào)銷一次，不包含在門診限額中）1.家庭醫(yī)生簽約個(gè)性化服務(wù)包標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格：130元。2. 家庭醫(yī)生簽約普通服務(wù)包標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格：80元3、家庭醫(yī)生簽約基本服務(wù)包24元。統(tǒng)籌定補(bǔ)12塊。

l 中藥飲片類處方請(qǐng)醫(yī)院嚴(yán)格從中心端下載目錄對(duì)照，如對(duì)照有誤，將會(huì)影響參保人的費(fèi)用報(bào)銷，并且請(qǐng)醫(yī)院留意單方、復(fù)方問題；