騰沖市醫(yī)療保險“四重保障” 構(gòu)建健康扶貧新機制
騰沖市緊扣健康扶貧“四重保障”措施、“三個一批”行動、“三個一”工程等指標，把健康扶貧作為工作的重中之重，周密部署，突出重點，強化措施，狠抓落實，確保建檔立卡貧困人員醫(yī)療保障工作全面推進。
一是醫(yī)保政策傾斜。對全市國務(wù)院扶貧數(shù)據(jù)庫建檔立卡貧困人口52288人（其中，已脫貧建檔立卡人口24888人，未脫貧建檔立卡人口27400人）按照脫貧不脫政策原則實行政策傾斜，傾斜政策概括為“一補二免三提四要、一降二提一擴大和一兜底”，確保建檔立卡貧困人員享有基本醫(yī)療保障，到2020年如期實現(xiàn)脫貧目標。
二是回溯回補。按照《云南省健康扶貧30條措施》政策要求，對2017年1月1日至2017年12月15日住院未享受醫(yī)保政策傾斜建檔立卡貧困人口，實行醫(yī)療費用回溯回補。截至目前，騰沖市建檔立卡貧困人口二次報銷補差、兜底保障核實及資金兌付9043人次，兌付資金320.18萬元，其中：二次補助3481人次，統(tǒng)籌補助資金158.30萬元；政府兜底保障5562人次，保障資金161.87萬元。
三是分類救治。開展農(nóng)村貧困家庭大病專項救治，按照“三定兩加強”原則，對患有大病的農(nóng)村貧困人口實行集中救治。2017年共救治9類15種大病648人次，報銷480.4萬元，實際報銷比例為96.50%。
四是啟動“一站式”服務(wù)。2017年12月15日后，通過醫(yī)保信息調(diào)整及維護，騰沖市整合醫(yī)保、醫(yī)療救助和各類醫(yī)療保險信息，設(shè)立了“一站式”報銷工作窗口，提升政策執(zhí)行力和工作效率，保障建檔立卡貧困人口切實享受報銷政策傾斜待遇。
2017年，騰沖市建檔立卡貧困人員門診103283人次，報銷費用400.24萬元，其中：普通門診97757人次，報銷157.55萬元，實際報銷比例50.53%；28種門診特慢病門診5526人次，報銷242.69萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例為85.25%。住院8495人次，報銷3594萬元，其中：基本醫(yī)療2853萬元，大病保險140萬元，醫(yī)療救助425萬元，兜底保障176萬元。在全市范圍內(nèi)形成了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底保障“四位一體”的醫(yī)療保障體系，有效減輕了貧困戶的就醫(yī)壓力，提高了貧困戶救治率和健康水平。（騰沖市人社局 夏安龍）
