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騰沖市醫(yī)療保障局重拳出擊強(qiáng)化醫(yī)保

基金監(jiān)管，看牢百姓“救命錢”

   醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，維護(hù)醫(yī)保基金安全是醫(yī)保部門的首要政治任務(wù)和法定職責(zé)。騰沖市醫(yī)保局以高度擔(dān)當(dāng)精神筑牢醫(yī)保基金防控紅線、創(chuàng)新醫(yī)保基金監(jiān)管模式，抓實(shí)抓細(xì)醫(yī)保基金監(jiān)管工作，提高醫(yī)保基金使用安全性、有效性。

   9月9日-11日，騰沖市醫(yī)保局分別以“提升基金監(jiān)管體系”專題結(jié)構(gòu)化研討以及召開2020年全市打擊欺詐騙保分類專項(xiàng)治理集中約談暨基金監(jiān)管工作推進(jìn)會(huì)的形式，通過“技防、制防、人防”措施，重拳出擊給“救命錢”加上了一層“防護(hù)網(wǎng)”。

   在9月9日上午召開的“提升基金監(jiān)管能力”專題結(jié)構(gòu)化研討會(huì)上，醫(yī)保局關(guān)鍵崗位關(guān)鍵人員分別從職工醫(yī)保依法征繳、日常審核結(jié)算、財(cái)務(wù)支付時(shí)限、信息系統(tǒng)完善、“兩定”機(jī)構(gòu)監(jiān)管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的督查、落實(shí)舉報(bào)投訴獎(jiǎng)勵(lì)制度、行政執(zhí)法文書規(guī)范化等方面進(jìn)行研討，針對(duì)在基金監(jiān)管中存在問題和下一階段如何提升基金監(jiān)管能力提出適宜的計(jì)劃及有效的監(jiān)管方式。研討會(huì)上指出，基金監(jiān)管工作是醫(yī)保部門成立以后重中之重的工作，它覆蓋了醫(yī)保基金從征繳到待遇保障的全環(huán)節(jié)，要提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力，不僅要對(duì)欺詐騙保行為保持“零容忍”態(tài)度，還要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)控制度的建立健全，完善提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力等環(huán)節(jié)的“內(nèi)務(wù)監(jiān)測(cè)”。

   在9月11日上午召開的2020年全市打擊欺詐騙保分類專項(xiàng)治理集中約談暨基金監(jiān)管工作推進(jìn)會(huì)上，對(duì)2020年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保分類專項(xiàng)治理行動(dòng)檢查結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)，并對(duì)違規(guī)的36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中約談。會(huì)議指出，這次專項(xiàng)檢查是對(duì)我市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一次全面的“體檢”，各醫(yī)院要重視此次檢查結(jié)果，舉一反三避免再次違規(guī)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)違規(guī)處理的結(jié)果運(yùn)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須始終把維護(hù)基金安全作為工作首要任務(wù)。會(huì)議要求，醫(yī)保局要保持對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保損害參保患者利益、不規(guī)范診療導(dǎo)致基金流失、院內(nèi)對(duì)醫(yī)保工作把關(guān)不嚴(yán)不細(xì)等行為堅(jiān)決打壓的高壓態(tài)勢(shì)。會(huì)議同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在下一步工作中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理、嚴(yán)把審核及報(bào)賬時(shí)限，及時(shí)上報(bào)工作信息，嚴(yán)格經(jīng)辦服務(wù)時(shí)效，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。

   據(jù)悉，騰沖市醫(yī)療保障局從“理論建設(shè)、經(jīng)辦建設(shè)、能力建設(shè)、輿論建設(shè)”四個(gè)建設(shè)方面建立了拉好一張網(wǎng)，做好一督查，形成一合力，打造一隊(duì)伍，落實(shí)一獎(jiǎng)勵(lì)的“五個(gè)一”基金監(jiān)管工作體系。通過建立嚴(yán)密的監(jiān)控體系、運(yùn)用強(qiáng)而有力的監(jiān)管方式、依靠完善配套的政策法規(guī)依據(jù)、加大違法違規(guī)行為的處罰處理力度、營造全社會(huì)共同參與的良好輿論氛圍等手段，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人對(duì)醫(yī)保基金樹立從“不能動(dòng)、不敢動(dòng)”到“不想動(dòng)”的觀念，確保醫(yī)保基金安全有效的發(fā)揮作用，切實(shí)增強(qiáng)廣大人民群眾的獲得感和幸福感。