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騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)2018年度部門(mén)決算  

第一部分  騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局概況  

 一、主要職能  

 二、部門(mén)基本情況  

 第二部分  2018年度部門(mén)決算表  

 一、收入支出決算總表  

 二、收入決算表  

 三、支出決算表  

 四、財(cái)政撥款收入支出決算總表  

 五、一般公共預(yù)算財(cái)政撥款收入支出決算表  

 六、一般公共預(yù)算財(cái)政撥款基本支出決算表  

 七、政府性基金預(yù)算財(cái)政撥款收入支出決算表  

 八、財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理資金收入支出決算表  

 九、“三公”經(jīng)費(fèi)、行政參公單位機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)情況表  

 第三部分  2018年度部門(mén)決算情況說(shuō)明  

 一、收入決算情況說(shuō)明  

 二、支出決算情況說(shuō)明  

 三、一般公共預(yù)算財(cái)政撥款支出決算情況說(shuō)明  

 四、一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出決算情況說(shuō)明  

 第四部分  其他重要事項(xiàng)及相關(guān)口徑情況說(shuō)明  

 一、機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)支出情況  

 二、國(guó)有資產(chǎn)占有情況  

 三、政府采購(gòu)支出情況  

 四、部門(mén)績(jī)效自評(píng)情況  

 （一）項(xiàng)目支出概況  

 （二）項(xiàng)目支出績(jī)效自評(píng)  

 （三）項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)管理  

 （四）2018部門(mén)整體支出績(jī)效自評(píng)報(bào)告  

 （五）部門(mén)整體支出績(jī)效自評(píng)表  

 五、其他重要事項(xiàng)情況說(shuō)明  

 第五部分  名詞解釋  

第一部分  騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局概況  

一、主要職能

（一）主要職能

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局是騰沖市人力資源和社會(huì)保障局下二級(jí)部門(mén)，負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店資格初審及服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，承擔(dān)著全市職工和居民社會(huì)保障卡的制作、臺(tái)賬的建立和管理、審核報(bào)銷(xiāo)職工個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)償費(fèi)用、辦理參保人員轉(zhuǎn)診審批、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、審核報(bào)銷(xiāo)，定期向社會(huì)公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況。

（二）2018年度重點(diǎn)工作任務(wù)介紹  

1、基金收支管理制度化。一是科學(xué)編制收支預(yù)算。在總額控制前提下，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，根據(jù)繳費(fèi)基數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)）、繳費(fèi)率、參保人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、費(fèi)用控制目標(biāo)、待遇調(diào)整等因素，全面、準(zhǔn)確、完整的編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)收支預(yù)算。二是完成2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金清算工作。三是強(qiáng)化財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)審核，財(cái)務(wù)出納每月定期開(kāi)展對(duì)賬審查，確保資金及時(shí)撥付。四是認(rèn)真落實(shí)基金運(yùn)行分析報(bào)告制度，為決策和加強(qiáng)基金管理提供數(shù)據(jù)支持。  

2、醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作穩(wěn)步推進(jìn)。結(jié)合保山市下達(dá)征繳目標(biāo)任務(wù)，制訂擴(kuò)面工作計(jì)劃，足額征收保費(fèi)。一是做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)核定，重點(diǎn)抓好私營(yíng)企業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)組織，動(dòng)員其從業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。二是開(kāi)辟綠色通道，辦理好新生兒和錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期退伍軍人城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作。三是建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政補(bǔ)貼180元，個(gè)人繳費(fèi)40元，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。  

3、醫(yī)保信息化建設(shè)有突破。加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，一是醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)向基層延伸，村級(jí)使用手機(jī)APP結(jié)算，有效化解了多年來(lái)信息化建設(shè)資金瓶頸難題，徹底結(jié)束傳統(tǒng)手工結(jié)算方式，讓城鄉(xiāng)居民參保人員通過(guò)社會(huì)保障卡就能享受到及時(shí)、便捷的就醫(yī)信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)管理一體化。二是實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。保山市統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，醫(yī)療救助、兜底保障等通過(guò)統(tǒng)一信息平臺(tái)為建檔立卡貧困人口住院實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)。三是維護(hù)好醫(yī)保信息系統(tǒng)參保人員信息。對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)與保山市惠民人口數(shù)據(jù)庫(kù)信息不匹配配45635人信息進(jìn)行對(duì)比核查、修改完善。四是推行社會(huì)保障卡代替紙質(zhì)合作醫(yī)療證工作。以制發(fā)金融社保卡為載體，緊緊圍繞金融社保卡的發(fā)行和運(yùn)用，建系統(tǒng)、聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、采數(shù)據(jù)、制發(fā)卡有力地推進(jìn)金融社保卡的發(fā)卡和運(yùn)用，為參保人員提供了便捷的信息化服務(wù)。截至目前，全市通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳金融社會(huì)保障卡24多萬(wàn)條制卡數(shù)據(jù)，成功制作近18 萬(wàn)張，發(fā)放10萬(wàn)張，為參保居民持卡就醫(yī)創(chuàng)造了有利的條件和基礎(chǔ)。  

4、就醫(yī)結(jié)算工作專(zhuān)業(yè)化。一是落實(shí)健康扶貧政策傾斜。嚴(yán)格執(zhí)行《云南省健康扶貧30條措施》要求，對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)行醫(yī)保政策傾斜，將門(mén)診一般診療費(fèi)個(gè)人自付部分全額報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診最高支付限額提高5%、門(mén)診特慢病和住院報(bào)銷(xiāo)比例提高10—20%、住院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%、取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線；大病補(bǔ)充保險(xiǎn)降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額。二是加大跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理工作力度。做好網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)日常維護(hù)，確保我市參保人員市外省內(nèi)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。三是完善待遇支付政策。積極推進(jìn)分級(jí)診療制度，完善參保人員在不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的差別支付政策，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策的引導(dǎo)約束作用，合理拉開(kāi)基層、縣級(jí)和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。四是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。不斷完善結(jié)算辦法和支付方式，在付費(fèi)總額控制的前提下，實(shí)施按病種付費(fèi)、預(yù)付制、審核后付制等多種支付方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。  

5、“兩定機(jī)構(gòu)”管理工作規(guī)范化。一是嚴(yán)把門(mén)診特殊疾病慢性病“準(zhǔn)入關(guān)”，抓好特、慢病申報(bào)鑒定及年檢工作。制訂完善特、慢病申報(bào)評(píng)審及年檢工作流程，公平、公正、公開(kāi)、有序地開(kāi)展相關(guān)工作。二是全面完成了“兩定機(jī)構(gòu)”考核和《服務(wù)協(xié)議》簽訂工作。組織對(duì)全市36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和156家定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行了年終考核。考核評(píng)定為優(yōu)秀29家，評(píng)定為良好6家，評(píng)定為合格1家；定點(diǎn)零售藥店評(píng)定為合格156家。三是對(duì)27家新申請(qǐng)加入城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行核查，將符合條件的10家上報(bào)保山市醫(yī)保局審批。四是認(rèn)真貫徹落實(shí)《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金反欺詐管理辦法》，在嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”和定點(diǎn)“服務(wù)協(xié)議”的基礎(chǔ)上，加大對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核力度，重點(diǎn)從合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)四個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)把審核質(zhì)量關(guān)，有效防范過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)保基金欺詐行為的發(fā)生。  

6、醫(yī)保控費(fèi)長(zhǎng)效機(jī)制常態(tài)化。一是實(shí)施智能審核監(jiān)控。對(duì)全市37家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和182家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)改造和“藥品目錄”對(duì)碼，做到網(wǎng)上監(jiān)控、網(wǎng)上跟蹤、網(wǎng)上審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。建立網(wǎng)上預(yù)警稽核監(jiān)測(cè)平臺(tái)，設(shè)立不同等級(jí)醫(yī)院的住院費(fèi)用指針、用藥指標(biāo)等，及時(shí)跟蹤監(jiān)控異常醫(yī)療費(fèi)用，有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。二是加大監(jiān)督檢查力度。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高控費(fèi)效果，市醫(yī)保局加大監(jiān)督檢查力度，采取專(zhuān)項(xiàng)督查和常規(guī)檢查相結(jié)合的方式，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)采取突擊檢查、抽查、走訪出院病人等方式進(jìn)行監(jiān)督檢查。三是建立控費(fèi)約談制度。建立市鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制約談制度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不規(guī)范、住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，問(wèn)題突出的“兩定機(jī)構(gòu)”進(jìn)行約談，提出醫(yī)療管理方面存在的問(wèn)題并分析原因，明確整改具體要求和時(shí)限，對(duì)約談后改進(jìn)工作效果進(jìn)行評(píng)估。四是嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議管理。通過(guò)對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對(duì)違反醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，采取及時(shí)通報(bào)批評(píng)、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、拒絕支付違規(guī)費(fèi)用等方式來(lái)處理。通過(guò)嚴(yán)厲懲處，防范違規(guī)行為發(fā)生，確保醫(yī)保基金安全，真正從源頭上控制醫(yī)保基金的不合理支出。  

7、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理制度化。重點(diǎn)梳理和規(guī)范醫(yī)保局內(nèi)控制度和工作流程，全面查找廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)工作崗位事前、重要部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，嚴(yán)格按照政策程序辦理業(yè)務(wù)，從源頭上、思想上防范利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益的行為。  

8、社會(huì)監(jiān)督有效落實(shí)。高度重視社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的評(píng)議和監(jiān)督，積極辦理人大政協(xié)提案建議和群眾投訴舉報(bào)工作。  

　　二、部門(mén)基本情況

（一）部門(mén)決算單位構(gòu)成

納入騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)2018年度部門(mén)決算編報(bào)的單位共1個(gè)。其中：行政單位0個(gè)，參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位1個(gè)，其他事業(yè)單位0個(gè)。分別是：騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局。

（二）部門(mén)人員和車(chē)輛的編制及實(shí)有情況

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)2018年末實(shí)有人員編制24人。其中：行政編制0人（含行政工勤編制0人），事業(yè)編制24人（含參公管理事業(yè)編制24人）；在職在編實(shí)有行政人員0人（含行政工勤人員0人），事業(yè)人員12人（含參公管理事業(yè)人員12人）。  

離退休人員0人。其中：離休0人，退休0人。  

實(shí)有車(chē)輛編制0 輛，在編實(shí)有車(chē)輛0輛。  

第二部分  2018年度部門(mén)決算表  

（詳見(jiàn)附件）

第三部分  2018年度部門(mén)決算情況說(shuō)明  

一、收入決算情況說(shuō)明

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)2018年度收入合計(jì)5,152,321.03元。其中：財(cái)政撥款收入5,152,321.03元，占總收入的100.00%；上級(jí)補(bǔ)助收入0.00元，占總收入的0.00%；事業(yè)收入0.00元，占總收入的0.00%；經(jīng)營(yíng)收入0.00元，占總收入的0.00%；附屬單位繳款收入0.00元，占總收入的0.00%；其他收入0.00元，占總收入的0.00%。與上年對(duì)比增加503,366.10元，增加10.83%，主要原因主要是人員工資調(diào)整及2018年建檔立卡兜底保障資金增加。  

二、支出決算情況說(shuō)明

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)2018年度支出合計(jì)3,836,142.92元。其中：基本支出3,836,142.92元，占總支出的100.00%；項(xiàng)目支出0.00元，占總支出的0.00%；上繳上級(jí)支出、經(jīng)營(yíng)支出、對(duì)附屬單位補(bǔ)助支出共0.00元，占總支出的0.00%。與上年對(duì)比減少了3,460,587.85元,減少了47.43%，減少的主要原因是本年無(wú)降消項(xiàng)目支出。

（一）基本支出情況

2018年度用于保障騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局機(jī)關(guān)、下屬事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的日常支出3,836,142.92元。與上年對(duì)比增加了705,639.26元,增加了22.55%，增加的主要原因是：

1. 其他醫(yī)療救助資金，新增支出217,673.16元;  

2.工資福利支出資金，新增支出384,126.54元；  

3. 商品和服務(wù)支出資金，新增支出103,839.56元；  

包括基本工資、津貼補(bǔ)貼等人員經(jīng)費(fèi)支出占基本支出的92.12%,人均294,487.90元；辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水電費(fèi)、辦公設(shè)備購(gòu)置等日常公用經(jīng)費(fèi)占基本支出的7.88%，人均25,190.67元。

（二）項(xiàng)目支出情況

2018年度用于保障騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局機(jī)構(gòu)、下屬事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)為完成特定的行政工作任務(wù)或事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，用于專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的經(jīng)費(fèi)支出0.00元。與上年對(duì)比減少了4,166,227.11元,減少100%，減少主要原因是上年有降消項(xiàng)目支出，因機(jī)構(gòu)改革降消項(xiàng)目轉(zhuǎn)移到衛(wèi)健部門(mén)管理，所以本單位本年無(wú)項(xiàng)目支出。  

三、一般公共預(yù)算財(cái)政撥款支出決算情況說(shuō)明

（一）一般公共預(yù)算財(cái)政撥款支出決算總體情況

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)2018年度一般公共預(yù)算財(cái)政撥款支出3,836,142.92元,占本年支出合計(jì)的100.00%。與上年對(duì)比減少了3,460,587.85元,減少了47.43%，減少的主要原因是:  

1. 其他醫(yī)療救助資金，新增支出217,673.16元;  

2. 工資福利支出資金，新增支出384,126.54元；  

3. 商品和服務(wù)支出資金，新增支出103,839.56元；  

4. 降消項(xiàng)目支出資金，減少支出4,166,227.11元。  

（二）一般公共預(yù)算財(cái)政撥款支出決算具體情況

1.一般公共服務(wù)（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。

2.外交（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

3.國(guó)防（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

4.公共安全（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

5.教育（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

6.科學(xué)技術(shù)（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

7.文化體育與傳媒（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

8.社會(huì)保障和就業(yè)（類(lèi)）支出1,999,721.03元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的52.13%。主要用于行政運(yùn)行資金1,817,481.83元、機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)及退休費(fèi)支出資金182,239.20元。  

9.醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育（類(lèi)）支出1,836,421.89元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的47.87%。主要用于建檔立卡貧困人口兜底保障醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助支出；

10.節(jié)能環(huán)保（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

11.城鄉(xiāng)社區(qū)（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。

12.農(nóng)林水（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

13.交通運(yùn)輸（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

14.資源勘探信息等（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

15.商業(yè)服務(wù)業(yè)等（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

16.金融（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

17.援助其他地區(qū)（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

18.國(guó)土海洋氣象等（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

19.住房保障（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

20.糧油物資儲(chǔ)備（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

21.其他（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

22.債務(wù)還本（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

23.債務(wù)付息（類(lèi)）支出0.00元，占一般公共預(yù)算財(cái)政撥款總支出的0.00%。  

四、一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出決算情況說(shuō)明  

(一) 一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出決算總體情況  

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)2018年度一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算為50,000.00元，支出決算為24,239.00元，完成預(yù)算的48.48%。其中：因公出國(guó)（境）費(fèi)支出決算為0.00元，完成預(yù)算的0%；公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)支出決算為0.00元，完成預(yù)算的0%；公務(wù)接待費(fèi)支出決算為24,239.00元，完成預(yù)算的48.48%。2018年度一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出決算數(shù)小于預(yù)算數(shù)的主要原因是嚴(yán)格厲行節(jié)約，按照公務(wù)接待費(fèi)相關(guān)要求，嚴(yán)格審批公務(wù)接待，杜絕超范圍接待，超標(biāo)準(zhǔn)接待。

2018年度一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出決算數(shù)比2017年4,431.00元，下降15.46%。其中：因公出國(guó)（境）費(fèi)支出決算增加/減少0.00元，增長(zhǎng)/下降0.00%；公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)支出決算增加/減少0.00元，增長(zhǎng)/下降0.00%；公務(wù)接待費(fèi)支出決算增加/減少4,431.00元，下降15.46%。2018年度一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出決算減少的主要原因是嚴(yán)格厲行節(jié)約，按照公務(wù)接待費(fèi)相關(guān)要求，嚴(yán)格審批公務(wù)接待，杜絕超范圍接待，超標(biāo)準(zhǔn)接待。

(二) 一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出決算具體情況  

2018年度一般公共預(yù)算財(cái)政撥款“三公”經(jīng)費(fèi)支出決算中，因公出國(guó)（境）費(fèi)支出0.00元，占0.00%；公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)支出0.00元，占0.00%；公務(wù)接待費(fèi)支出24,239.00元，占100.00%。具體情況如下：  

1.因公出國(guó)（境）費(fèi)支出0.00元，共安排因公出國(guó)（境）團(tuán)組0個(gè)，累計(jì)0人次。本單位無(wú)因公出國(guó)（境）費(fèi)支出。  

　　2. 公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)支出0.00元。其中：  

公務(wù)用車(chē)購(gòu)置支出0.00元，購(gòu)置車(chē)輛0輛。本單位無(wú)公車(chē)。  

公務(wù)用車(chē)運(yùn)行維護(hù)支出0.00元，開(kāi)支財(cái)政撥款的公務(wù)用車(chē)保有量為0輛。主要用于（相關(guān)工作范圍）所需車(chē)輛燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等。  

3.公務(wù)接待費(fèi)支出24,239.00元。其中：  

國(guó)內(nèi)接待費(fèi)支出24,239.00元（其中：外事接待費(fèi)支出0.00元），共安排國(guó)內(nèi)公務(wù)接待26批次（其中：外事接待0批次），接待人次369人（其中：外事接待人次0人）。主要用于上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)來(lái)指導(dǎo)督促檢查各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)業(yè)務(wù)人員辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)生的接待支出。  

國(guó)（境）外接待費(fèi)支出0.00元，共安排國(guó)（境）外公務(wù)接待0批次，接待人次0人。  

第四部分  其他重要事項(xiàng)及相關(guān)口徑情況說(shuō)明  

一、機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)支出情況

1.騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)2018年機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)支出302,361.61元，與上年對(duì)比增加103839.56元，增加52.30%,主要原因?yàn)椋? 

（1）辦公費(fèi)資金，減少5,795.86元；  

（2）印刷費(fèi)資金，新增11,585.00元；  

（3）郵電費(fèi)資金，減少489.90元；  

（4）差旅費(fèi)資金，新增510.00元；  

（5）會(huì)議費(fèi)資金，新增7,252.00元；  

（6）培訓(xùn)費(fèi)資金，減少9,031.00元；  

（7）公務(wù)接待費(fèi)資金，減少4,431.00元；  

（8）勞務(wù)費(fèi)資金，減少2,000.00元；  

（9）工會(huì)經(jīng)費(fèi)資金，新增1,317.95元；；  

（10）其他交通費(fèi)資金，新增82,800.00元；  

（11）辦公設(shè)備購(gòu)置資金，新增22,122.37元。  

　2.部門(mén)機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)主要用于：  

（1）辦公費(fèi)資金，74,716.00元；  

（2）印刷費(fèi)資金，11,585.00元；  

（3）郵電費(fèi)資金，1,508.96元；  

（4）差旅費(fèi)資金，19,033.00元；  

（5）會(huì)議費(fèi)資金，7,252.00元；  

（6）公務(wù)接待費(fèi)資金，24,239.00元；  

（7）工會(huì)經(jīng)費(fèi)資金，17,705.28元；  

（8）其他交通費(fèi)資金，109,200.00元；  

（9）辦公設(shè)備購(gòu)置資金，37,122.37元。  

二、國(guó)有資產(chǎn)占用情況

截至2018年12月31日，騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)資產(chǎn)總額3,001,398.44元，其中，流動(dòng)資產(chǎn)2,846,038.44元，固定資產(chǎn)155,360.00元，對(duì)外投資及有價(jià)證券0.00元，在建工程0.00元，無(wú)形資產(chǎn)0.00元，其他資產(chǎn)0.00元（具體內(nèi)容詳見(jiàn)附表）。與上年相比，本年資產(chǎn)總額增加1,282,680.48元，其中;流動(dòng)資產(chǎn)增加1,310,200.48元，固定資產(chǎn)減少27,520.00元,對(duì)外投資及有價(jià)證券增加（減少）0.00元，在建工程增加（減少）0.00元，無(wú)形資產(chǎn)增加（減少）0.00元，其他資產(chǎn)增加（減少）0.00元。處置房屋建筑物0平方米，賬面原值0.00元；處置車(chē)輛0輛，賬面原值0.00元；報(bào)廢報(bào)損資產(chǎn)19項(xiàng)，賬面原值65,600.00元，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)處置收入0.00元；出租房屋0平方米，賬面原值0.00元，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)使用收入0.00元。  

三、政府采購(gòu)支出情況

2018年度，部門(mén)政府采購(gòu)支出總額38,100.00元,其中：政府采購(gòu)貨物支出38,100.00元;政府采購(gòu)工程支出0.00元;政府采購(gòu)服務(wù)支出0.00元;授予中小企業(yè)合同金額0.00元，占政府采購(gòu)支出總額的0.00%。  

四、部門(mén)績(jī)效自評(píng)情況

（一）項(xiàng)目支出概況  

　醫(yī)保部門(mén)無(wú)重點(diǎn)支出項(xiàng)目以及涉及政府債券的項(xiàng)目，故無(wú)績(jī)效評(píng)價(jià)。

（二）項(xiàng)目支出績(jī)效自評(píng)

本單位無(wú)項(xiàng)目支出。

（三）項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)管理

　　本單位無(wú)項(xiàng)目支出。

（四）2018部門(mén)整體支出績(jī)效自評(píng)報(bào)告  

1.部門(mén)基本情況  

(1)部門(mén)概況  

①職責(zé)職能  

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局是騰沖市人力資源和社會(huì)保障局下二級(jí)部門(mén)，負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店資格初審及服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，承擔(dān)著全市職工和居民社會(huì)保障卡的制作、臺(tái)賬的建立和管理、審核報(bào)銷(xiāo)職工個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支的補(bǔ)償費(fèi)用、辦理參保人員轉(zhuǎn)診審批、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、審核報(bào)銷(xiāo)，定期向社會(huì)公布醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況。

②機(jī)構(gòu)人員情況  

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局部門(mén)2018年末實(shí)有人員編制24人。其中：行政編制0人（含行政工勤編制0人），事業(yè)編制24人（含參公管理事業(yè)編制24人）；在職在編實(shí)有行政人員0人（含行政工勤人員0人），事業(yè)人員12人（含參公管理事業(yè)人員12人）。  

離退休人員0人。其中：離休0人，退休0人。  

實(shí)有車(chē)輛編制0 輛，在編實(shí)有車(chē)輛0輛。  

（2）部門(mén)績(jī)效目標(biāo)的設(shè)立情況  

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局設(shè)立整體績(jī)效目標(biāo)依據(jù)充分，符合國(guó)家法律法規(guī)、國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，符合部門(mén)制訂的中長(zhǎng)期實(shí)施規(guī)劃，有利于促進(jìn)事業(yè)發(fā)展;設(shè)定的績(jī)效指標(biāo)清晰、細(xì)化、可衡量，與部門(mén)年度的任務(wù)數(shù)或計(jì)劃數(shù)相對(duì)應(yīng)，與本年度部門(mén)預(yù)算資金相匹配;“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算及執(zhí)行合理。  

（3）部門(mén)預(yù)算管理制度建設(shè)情況  

騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局按照財(cái)政部門(mén)的相關(guān)要求編制部門(mén)預(yù)算、執(zhí)行部門(mén)預(yù)算，具體情況為:①按相關(guān)要求、程序、預(yù)算報(bào)表格式編制下一年度部門(mén)預(yù)算(包括預(yù)算說(shuō)明)，并按規(guī)定的時(shí)間報(bào)送市財(cái)政局;②按照統(tǒng)籌兼顧、確保重點(diǎn)的原則安排各項(xiàng)支出，在核定經(jīng)常性支出、專(zhuān)項(xiàng)支出和自籌基本建設(shè)支出等分類(lèi)支出數(shù)額情況下，核定工資、公務(wù)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置等、修繕費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等末級(jí)支出明細(xì)。③在預(yù)算執(zhí)行中嚴(yán)格控制各支出，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章規(guī)定的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行開(kāi)支，不隨意改變資金用途和支出規(guī)模;④?chē)?yán)格控制“三公”經(jīng)費(fèi);⑤嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度目標(biāo)考核辦法加快預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度。  

2.績(jī)效自評(píng)工作情況  

(1)績(jī)效自評(píng)目的  

財(cái)政支出績(jī)效自評(píng)的目的，主要是通過(guò)項(xiàng)目立項(xiàng)情況(重點(diǎn)是績(jī)效目標(biāo)的設(shè)置情況)、資金使用情況、項(xiàng)目實(shí)施管理情況、項(xiàng)目績(jī)效表現(xiàn)情況自我評(píng)價(jià)，了解資金使用是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)、資金管理是否規(guī)范、資金使用是否有效，檢驗(yàn)資金支出效率和效果，分析存在問(wèn)題及原因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)管理措施，不斷增強(qiáng)和落實(shí)績(jī)效管理責(zé)任，完善工作機(jī)制，有效提高資金管理水平和使用效益，進(jìn)一步提升績(jī)效管理水平，強(qiáng)化支出責(zé)任，提高財(cái)政資金使用效益。  

(2)自評(píng)組織過(guò)程  

①前期準(zhǔn)備  

第一確定績(jī)效評(píng)價(jià)組成員。

第二培訓(xùn)績(jī)效評(píng)價(jià)組成員。

②組織實(shí)施  

第一實(shí)施前期調(diào)研工作，聽(tīng)取相關(guān)人員情況介紹，充分了解評(píng)價(jià)項(xiàng)目有關(guān)情況。

第二收集查閱與評(píng)價(jià)項(xiàng)目有關(guān)的政策及相關(guān)資料。

第三根據(jù)項(xiàng)目預(yù)期績(jī)效目標(biāo)設(shè)定情況，審查有關(guān)對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)資料。

第四根據(jù)項(xiàng)目預(yù)算安排情況，審查有關(guān)對(duì)應(yīng)的收支財(cái)務(wù)資料。

第五根據(jù)業(yè)務(wù)資料、財(cái)務(wù)資料、項(xiàng)目具體實(shí)施情況，對(duì)項(xiàng)目的完成程度、執(zhí)行效益或質(zhì)量做出評(píng)判。

第六在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)分析相關(guān)評(píng)價(jià)資料，對(duì)項(xiàng)目績(jī)效情況進(jìn)行綜合性評(píng)判并利用算術(shù)平均法計(jì)算打分。

第七形成績(jī)效評(píng)價(jià)工作底稿。

第八形成評(píng)價(jià)結(jié)論并撰寫(xiě)評(píng)價(jià)報(bào)告。

3.評(píng)價(jià)情況分析及綜合評(píng)價(jià)結(jié)論  

2018年，在市委、市人民政府和上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，勇于創(chuàng)新、扎實(shí)工作，全面完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了良好的工作業(yè)績(jī)。  

（1）基金收支管理制度化。一是科學(xué)編制收支預(yù)算。在總額控制前提下，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，根據(jù)繳費(fèi)基數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)）、繳費(fèi)率、參保人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度、費(fèi)用控制目標(biāo)、待遇調(diào)整等因素，全面、準(zhǔn)確、完整的編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)收支預(yù)算。二是完成2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金清算工作。三是強(qiáng)化財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)審核，財(cái)務(wù)出納每月定期開(kāi)展對(duì)賬審查，確保資金及時(shí)撥付。四是認(rèn)真落實(shí)基金運(yùn)行分析報(bào)告制度，為決策和加強(qiáng)基金管理提供數(shù)據(jù)支持。  

（2）醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作穩(wěn)步推進(jìn)。結(jié)合保山市下達(dá)征繳目標(biāo)任務(wù)，制訂擴(kuò)面工作計(jì)劃，足額征收保費(fèi)。一是做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)核定，重點(diǎn)抓好私營(yíng)企業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)組織，動(dòng)員其從業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。二是開(kāi)辟綠色通道，辦理好新生兒和錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期退伍軍人城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作。三是建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政補(bǔ)貼180元，個(gè)人繳費(fèi)40元，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。  

（3）醫(yī)保信息化建設(shè)有突破。加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，一是醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)向基層延伸，村級(jí)使用手機(jī)APP結(jié)算，有效化解了多年來(lái)信息化建設(shè)資金瓶頸難題，徹底結(jié)束傳統(tǒng)手工結(jié)算方式，讓城鄉(xiāng)居民參保人員通過(guò)社會(huì)保障卡就能享受到及時(shí)、便捷的就醫(yī)信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)管理一體化。二是實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。保山市統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，醫(yī)療救助、兜底保障等通過(guò)統(tǒng)一信息平臺(tái)為建檔立卡貧困人口住院實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)。三是維護(hù)好醫(yī)保信息系統(tǒng)參保人員信息。對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)與保山市惠民人口數(shù)據(jù)庫(kù)信息不匹配45635人信息進(jìn)行對(duì)比核查、修改完善。四是推行社會(huì)保障卡代替紙質(zhì)合作醫(yī)療證工作。以制發(fā)金融社保卡為載體，緊緊圍繞金融社保卡的發(fā)行和運(yùn)用，建系統(tǒng)、聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、采數(shù)據(jù)、制發(fā)卡有力地推進(jìn)金融社保卡的發(fā)卡和運(yùn)用，為參保人員提供了便捷的信息化服務(wù)。截至目前，全市通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳金融社會(huì)保障卡24多萬(wàn)條制卡數(shù)據(jù)，成功制作近18 萬(wàn)張，發(fā)放10萬(wàn)張，為參保居民持卡就醫(yī)創(chuàng)造了有利的條件和基礎(chǔ)。  

（4）就醫(yī)結(jié)算工作專(zhuān)業(yè)化。一是落實(shí)健康扶貧政策傾斜。嚴(yán)格執(zhí)行《云南省健康扶貧30條措施》要求，對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)行醫(yī)保政策傾斜，將門(mén)診一般診療費(fèi)個(gè)人自付部分全額報(bào)銷(xiāo)、門(mén)診最高支付限額提高5%、門(mén)診特慢病和住院報(bào)銷(xiāo)比例提高10—20%、住院實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%、取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線；大病補(bǔ)充保險(xiǎn)降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額。二是加大跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理工作力度。做好網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)日常維護(hù)，確保我市參保人員市外省內(nèi)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。三是完善待遇支付政策。積極推進(jìn)分級(jí)診療制度，完善參保人員在不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的差別支付政策，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策的引導(dǎo)約束作用，合理拉開(kāi)基層、縣級(jí)和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。四是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。不斷完善結(jié)算辦法和支付方式，在付費(fèi)總額控制的前提下，實(shí)施按病種付費(fèi)、預(yù)付制、審核后付制等多種支付方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。  

（5）“兩定機(jī)構(gòu)”管理工作規(guī)范化。一是嚴(yán)把門(mén)診特殊疾病慢性病“準(zhǔn)入關(guān)”，抓好特、慢病申報(bào)鑒定及年檢工作。制訂完善特、慢病申報(bào)評(píng)審及年檢工作流程，公平、公正、公開(kāi)、有序的開(kāi)展了相關(guān)工作。二是全面完成了“兩定機(jī)構(gòu)”考核和《服務(wù)協(xié)議》簽訂工作。組織對(duì)全市36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和156家定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行了年終考核。考核評(píng)定為優(yōu)秀29家，評(píng)定為良好6家，評(píng)定為合格1家；定點(diǎn)零售藥店評(píng)定為合格156家。三是對(duì)27家新申請(qǐng)加入城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行核查，將符合條件的10家上報(bào)保山市醫(yī)保局審批。四是認(rèn)真貫徹落實(shí)《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金反欺詐管理辦法》，在嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”和定點(diǎn)“服務(wù)協(xié)議”的基礎(chǔ)上，加大對(duì)“兩定機(jī)構(gòu)”申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核力度，重點(diǎn)從合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)四個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)把審核質(zhì)量關(guān)，有效防范過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)保基金欺詐行為的發(fā)生。  

（6）醫(yī)保控費(fèi)長(zhǎng)效機(jī)制常態(tài)化。一是實(shí)施智能審核監(jiān)控。對(duì)全市37家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和182家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)改造和“藥品目錄”對(duì)碼，做到網(wǎng)上監(jiān)控、網(wǎng)上跟蹤、網(wǎng)上審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。建立網(wǎng)上預(yù)警稽核監(jiān)測(cè)平臺(tái)，設(shè)立不同等級(jí)醫(yī)院的住院費(fèi)用指針、用藥指標(biāo)等，及時(shí)跟蹤監(jiān)控異常醫(yī)療費(fèi)用，有效遏制違規(guī)行為的發(fā)生。二是加大監(jiān)督檢查力度。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高控費(fèi)效果，市醫(yī)保局加大監(jiān)督檢查力度，采取專(zhuān)項(xiàng)督查和常規(guī)檢查相結(jié)合的方式，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)采取突擊檢查、抽查、走訪出院病人等方式進(jìn)行監(jiān)督檢查。三是建立控費(fèi)約談制度。建立市鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制約談制度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不規(guī)范、住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，問(wèn)題突出的“兩定機(jī)構(gòu)”進(jìn)行約談，提出醫(yī)療管理方面存在的問(wèn)題并分析原因，明確整改具體要求和時(shí)限，對(duì)約談后改進(jìn)工作效果進(jìn)行評(píng)估。四是嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議管理。通過(guò)對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對(duì)違反醫(yī)保政策和服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，采取及時(shí)通報(bào)批評(píng)、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、拒絕支付違規(guī)費(fèi)用等方式來(lái)處理。通過(guò)嚴(yán)厲懲處，防范違規(guī)行為發(fā)生，確保醫(yī)保基金安全，真正從源頭上控制醫(yī)保基金的不合理支出。  

（7）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理制度化。重點(diǎn)梳理和規(guī)范醫(yī)保局內(nèi)控制度和工作流程，全面查找廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)工作崗位事前、重要部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，嚴(yán)格按照政策程序辦理業(yè)務(wù)，從源頭上、思想上防范利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益的行為。  

（8）社會(huì)監(jiān)督有效落實(shí)。高度重視社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的評(píng)議和監(jiān)督，積極辦理人大政協(xié)提案建議和群眾投訴舉報(bào)工作。  

4.存在的問(wèn)題和整改情況  

存在問(wèn)題：部分患者的醫(yī)療保障待遇不能及時(shí)撥付。

整改措施:從鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)賬源頭抓起，層層縮減報(bào)賬流程、縮短審核結(jié)算時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)撥付資金。  

5.績(jī)效自評(píng)結(jié)果應(yīng)用  

2018年騰沖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局績(jī)效自評(píng)分94分，2019年將進(jìn)一步學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十九大精神，把政治方向擺在第一位，堅(jiān)持黨管醫(yī)保，解放思想、真抓實(shí)干，全力推進(jìn)醫(yī)保改革發(fā)展邁上新臺(tái)階。  

　6.主要經(jīng)驗(yàn)及做法  

　　①我單位實(shí)行預(yù)算管理制度，逐步提高預(yù)算編制的科學(xué)性，強(qiáng)化對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的預(yù)算約束，使預(yù)算管理貫穿我局各項(xiàng)業(yè)務(wù)的全過(guò)程；  

②實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)歸口管理，定期盤(pán)點(diǎn)，賬實(shí)相符；  

③按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度編制財(cái)務(wù)報(bào)告；  

④對(duì)單位的支出嚴(yán)格按照審批、審核、支付、核算的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；  

⑤建立健全了對(duì)相關(guān)決策程序及管理制度等等。  

  （五）部門(mén)整體支出績(jī)效自評(píng)表  

部門(mén)績(jī)效自評(píng)情況表詳見(jiàn)附表（附表10-附表14）

五、其他重要事項(xiàng)情況說(shuō)明

無(wú)。

六、相關(guān)口徑說(shuō)明

（一）基本支出中人員經(jīng)費(fèi)包括工資福利支出和對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助，日常公用支出包括商品和服務(wù)支出、其他資本性支出等人員經(jīng)費(fèi)以外的支出。

（二）機(jī)關(guān)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)指行政單位和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位使用一般公共預(yù)算財(cái)政撥款安排的除人員經(jīng)費(fèi)以外的基本支出。

（三）按照黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)文件及部門(mén)預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定，“三公”經(jīng)費(fèi)包括因公出國(guó)（境）費(fèi)、公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)。其中：因公出國(guó)（境）費(fèi)，指單位工作人員公務(wù)出國(guó)（境）的國(guó)際旅費(fèi)、國(guó)外城市間交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公雜費(fèi)等支出；公務(wù)用車(chē)購(gòu)置費(fèi)，指單位公務(wù)用車(chē)車(chē)輛購(gòu)置支出（含車(chē)輛購(gòu)置稅）；公務(wù)用車(chē)運(yùn)行維護(hù)費(fèi)，指單位按規(guī)定保留的公務(wù)用車(chē)燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、安全獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用等支出；公務(wù)用車(chē)指用于履行公務(wù)的機(jī)動(dòng)車(chē)輛，包括省部級(jí)干部專(zhuān)車(chē)、一般公務(wù)用車(chē)和執(zhí)法執(zhí)勤用車(chē)；公務(wù)接待費(fèi)，指單位按規(guī)定開(kāi)支的各類(lèi)公務(wù)接待（含外賓接待）費(fèi)用。  

（四）“三公”經(jīng)費(fèi)決算數(shù)：指各部門(mén)（含下屬單位）當(dāng)年通過(guò)本級(jí)財(cái)政一般公共預(yù)算財(cái)政撥款和以前年度一般公共預(yù)算財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金安排的因公出國(guó)（境）費(fèi)、公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行維護(hù)費(fèi)和公務(wù)接待費(fèi)支出數(shù)（包括基本支出和項(xiàng)目支出）。  

第五部分  名詞解釋  

情況說(shuō)明里涉及到需要解釋說(shuō)明的決算相關(guān)專(zhuān)用名詞，在此進(jìn)行說(shuō)明解釋。若沒(méi)有涉及專(zhuān)用名詞，請(qǐng)說(shuō)明不涉及專(zhuān)用名詞。

　　　本單位說(shuō)明里不涉及專(zhuān)用名詞。