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為加強醫(yī)保基金監(jiān)管，維護基金安全，不斷規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，進一步加強指導(dǎo)和引導(dǎo)合法合規(guī)使用醫(yī)保基金，加強行業(yè)自律。近日，在鄉(xiāng)黨委、政府的統(tǒng)籌安排下，團田鄉(xiāng)社保中心工作人員對全鄉(xiāng)9個定點醫(yī)療機構(gòu)、4個定點藥店進行了全覆蓋督導(dǎo)檢查，主要目標(biāo)是打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域“假病人、假病歷、假票據(jù)”、串換藥品、重復(fù)收費、分解收費及藥店醫(yī)保卡套現(xiàn)、醫(yī)保卡刷取生活用品等欺詐騙保行為。

此次檢查重點對定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等方面進行專項檢查。實地查看了醫(yī)療機構(gòu)的處方、病歷、醫(yī)保報銷系統(tǒng)等，深入了解定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為等，并通過電話抽查患者是否確實就醫(yī)、患者所持藥品是否與處方一致；在藥店，重點查看有無醫(yī)保政策宣傳欄，藥品布局是否科學(xué)合理，查閱工作臺賬、結(jié)算單、藥品“進銷臺賬”賬目是否一致、執(zhí)業(yè)藥師是否在崗，是否存在倒賣轉(zhuǎn)賣藥品、串換藥品、變相藥品促銷、違規(guī)兌現(xiàn)等情況。

下一步，團田鄉(xiāng)將加大監(jiān)管力度，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為，并形成長效機制，定期不定期開展督促檢查，確保醫(yī)保基金安全、有效、合理使用。