| 索引號 | 01526082-5-30/2018-0730002 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 騰沖市中和鎮(zhèn) |
| 公開目錄 | 就業(yè) | 發(fā)布日期 | 2020-05-16 19:49:14 |
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工傷保險(xiǎn)政策解讀
1.什么是工傷保險(xiǎn)?
工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者因工作原因遭受意外傷害或患職業(yè)病而造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其遺屬能夠從國家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。這種補(bǔ)償既包括受到傷害的職工醫(yī)療、康復(fù)的費(fèi)用，也包括生活保障所需的物質(zhì)幫助。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分，也是建立獨(dú)立于企事業(yè)單位之外的社會(huì)保障體系的基本制度之一。
1996年原勞動(dòng)部根據(jù)勞動(dòng)法的有關(guān)規(guī)定發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)［1996］266號)，并在全國逐步推開。隨著形勢的發(fā)展和工傷保險(xiǎn)制度改革的深入，原有的部頒規(guī)章已難以適應(yīng)實(shí)際工作需要。按照建立完善的社會(huì)保障體系和完善的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)法律體系的要求，2003年4月27日國務(wù)院頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》，自2004年1月1日起施行。根據(jù)2010年2月20日《國務(wù)院關(guān)于修訂《工傷保險(xiǎn)條例》的決定》修訂。騰沖市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)本縣行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心具體承辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
2.工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍有哪些?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷保險(xiǎn)的適用范圍包括中國境內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及這些用人單位的全部職工或者雇工。各類企業(yè)包括國有企業(yè)、私營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資、合作企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)等。有雇工的個(gè)體工商戶，是指在工商部門登記注冊，雇傭勞動(dòng)者為其從事個(gè)體生產(chǎn)經(jīng)營的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定。其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)等辦法，由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院人事行政部門、民政部門、財(cái)政部門等部門參照本條例另行規(guī)定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后施行。
3.國務(wù)院頒布《工傷保險(xiǎn)條例》的意義?
《工傷保險(xiǎn)條例》的頒布和實(shí)施，是貫徹落實(shí)黨的“十六”大精神和“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是推進(jìn)社會(huì)保障制度改革的必然要求，是建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的客觀需要，是社會(huì)保障法制化進(jìn)程中具有里程碑意義的大事。標(biāo)志著工傷保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。
4.工傷保險(xiǎn)費(fèi)如何交納?
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按時(shí)交納，職工個(gè)人不交納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)數(shù)額=用人單位職工工資總額×費(fèi)率。企業(yè)費(fèi)率按行業(yè)分為八類，一類行業(yè)費(fèi)率為0.2%-0.3%，二類行業(yè)費(fèi)率為0.2%-0.4%-0.6%，三類行業(yè)費(fèi)率為0.35%-0.7%-1.05%,四類行業(yè)費(fèi)率為0.45%-0.9%-1.35%，五類行業(yè)費(fèi)率為0.55%-1.1%-1.65%，六類行業(yè)費(fèi)率為0.65%-1.3%-1.95%，七類行業(yè)費(fèi)率為0.8%-1.6%-2.4%，八類行業(yè)費(fèi)率為0.95%-1.9%-2.85%。
5.職工在哪些情況下屬于工傷?
工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
一、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
二、工作時(shí)間前后的工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
三、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
四、患職業(yè)病的；
五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
六、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；
七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
同時(shí)，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
一、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
二、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
三、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
6.提出工傷認(rèn)定申請時(shí)應(yīng)提交哪些材料?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條的有關(guān)規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：(一)工傷認(rèn)定申請表；(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料；(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)；工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
7.如何進(jìn)行工傷傷殘等級鑒定?
企業(yè)工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)材料。報(bào)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘等級鑒定。
8.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條的有關(guān)規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級傷殘為21個(gè)月的本人工資；
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
9.職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條的有關(guān)規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級傷殘為16個(gè)月的本人工資；(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)本人提出，可與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為15個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級傷殘為13個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為33個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，六級傷殘為29個(gè)月。
10.職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條的有關(guān)規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資；(二)勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為8個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級傷殘為6個(gè)月，九級傷殘為3個(gè)月，十級傷殘為2個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為22個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，八級傷殘為18個(gè)月，九級傷殘為13個(gè)月，十級傷殘為7個(gè)月。
11.哪些工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付?
(一)工傷醫(yī)療費(fèi)；(二)殘疾輔助器具等；(三)生活護(hù)理費(fèi)；(四)一次性工亡補(bǔ)助金；(五)一次性傷殘補(bǔ)助金；(六)一至四級傷殘職工的傷殘津貼；(七)喪葬補(bǔ)助金；(八)供養(yǎng)親屬撫恤金；(九)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（十）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
12.哪些工傷待遇由用人單位支付?
(一)停工留薪期護(hù)理費(fèi)；(二)停工貿(mào)薪期工資福利待遇；(三)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；(四)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
13.職工因工死亡，其直系親屬享受何種待遇?
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條的有關(guān)規(guī)定，職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定；(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
14.工傷職工如何維護(hù)自己的合法權(quán)益?
工傷職工如果對工傷認(rèn)定、工傷保險(xiǎn)待遇的核準(zhǔn)結(jié)論不服的，可以在知道具體行政為之日起60日內(nèi)申請行政復(fù)議，對復(fù)議決定不服的，可以在接到復(fù)議決定書之日起15日內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟。對勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以向上一級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出鑒定申請。與企業(yè)在工傷保險(xiǎn)待遇方面發(fā)生爭議的，可向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提起仲裁申請。
