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速看！醫(yī)保部分政策有調(diào)整！2021年1月1日起實行！快來看看哪些待遇提高了！

廣大醫(yī)保參保人注意：根據(jù)相關(guān)政策的公布，基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病、城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇、城鄉(xiāng)居民住院分娩醫(yī)療保障待遇等政策調(diào)整將在2021年1月1日正式實施。讓我們一起看下此次調(diào)整對我們有哪些影響？

一、統(tǒng)一職工、居民慢性病政策

敲黑板劃重點！自2021年1月1日起，就診無需攜帶特殊病、慢性病就診證，醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)備案登記的信息進行待遇結(jié)算。原發(fā)或繼發(fā)性高血壓Ⅱ~Ⅲ級和糖尿病兩個病種的慢性病辦證延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

（一）門診特殊病慢性病病種范圍統(tǒng)一

統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診特殊病、慢性病病種。保山市基本醫(yī)療保險門診特殊病15個病種，慢性病26個病種。

（二）門診特殊病慢性病申報、備案登記流程調(diào)整，醫(yī)院就可以辦理門診特殊病慢性病備案了

1. 參保患者可在市內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)及精神病專科醫(yī)院（醫(yī)院級別以衛(wèi)健部門核定為準）經(jīng)具備資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)師辦理備案登記。如果參保人在市外二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，由參保地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其出具的近兩年內(nèi)的特殊病、慢性病疾病診斷證明書、診斷資料辦理備案登記。

2. 原發(fā)或繼發(fā)性高血壓Ⅱ~Ⅲ級和糖尿病兩個病種的備案登記工作延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。美沙酮維持治療的備案登記工作按屬地管理原則由各縣（市、區(qū)）疾控中心負責。

3. 參保人在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之間變更參保關(guān)系的，由本人攜帶居民身份證和醫(yī)保卡等證件到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將原備案登記的特殊病、慢性病病種信息變更登記到新的醫(yī)療保險關(guān)系下。

二、調(diào)整職工、居民基本醫(yī)療保險部分待遇

（一）調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院起付標準和報銷比例

1. 調(diào)整住院起付標準。城鎮(zhèn)職工住院起付標準調(diào)整為：三級醫(yī)療機構(gòu)800元，二級醫(yī)療機構(gòu)500元，一級醫(yī)療機構(gòu)300元。70歲以上參保人住院起付標準為相應標準的50%。

2. 調(diào)整住院醫(yī)療報銷比例。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院報銷比例不分疾病類型統(tǒng)一調(diào)整為：在職人員在三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例為88%、90%、92%；退休人員在三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例為92%、93%、94%；新中國成立前參加工作人員住院報銷比例不分醫(yī)院級別，均為95%。城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)市外省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例較本地同級別醫(yī)療機構(gòu)降低5個百分點，轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例較本地同級別醫(yī)療機構(gòu)降低10個百分點。20種重大疾病及應按病種付費結(jié)算的病種按原政策執(zhí)行。

（二）調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標準

城鄉(xiāng)居民住院起付標準調(diào)整為：三級醫(yī)療機構(gòu)900元，二級醫(yī)療機構(gòu)700元，一級醫(yī)療機構(gòu)400元，省級及省外醫(yī)療機構(gòu)1200元。

（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行乙類藥品首付比例

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按一定比例計算首付比例，即在住院和門診特慢病醫(yī)療過程使用乙類藥品，應先按乙類藥品費用的一定比例計算自付后再納入報銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險乙類藥品的首付比例與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的乙類藥品首付比例相等。

三、調(diào)整城鄉(xiāng)居民住院分娩醫(yī)療保障待遇

1. 參保孕產(chǎn)婦在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)分娩實行單病種包干支付，個人不承擔費用。其中：順產(chǎn)醫(yī)療費用包干支付標準縣、鄉(xiāng)兩級同為1800元；剖宮產(chǎn)醫(yī)療費用包干支付標準縣級為2700元，鄉(xiāng)級為2100元。

2. 參保孕產(chǎn)婦在州市級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩實行單病種限額支付，其中順產(chǎn)醫(yī)療費用限額支付2400元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費用限額支付3400元。住院分娩醫(yī)療費用達不到限額標準的，醫(yī)保基金按實際費用支付；超出限額標準的，醫(yī)保基金按限額支付，超出限額部分由個人負擔。