| 索引號(hào) | 01526084-1/20240101-00001 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 騰沖市蒲川鄉(xiāng) |
| 公開目錄 | 社會(huì)保險(xiǎn) | 發(fā)布日期 | 2024-01-01 09:00:00 |
| 文號(hào) | 瀏覽量 |
一、門診待遇
1.取消普通門診每月累計(jì)支付限額70元的規(guī)定，年度支付限額提高至400元。
2.普通門診政策范圍內(nèi)費(fèi)用，縣域內(nèi)二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例為50%，縣域內(nèi)二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例為25%。
二、大病保險(xiǎn)
1.2023年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為90元，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。
2.一個(gè)自然年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)調(diào)整為10000元。
3.大病保險(xiǎn)調(diào)整為4段保障，普通參保人員自付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)（含意外傷害住院、重大疾病住院、特殊疾病門診患者自付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)）累計(jì)超過(guò)10000元的，進(jìn)入大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷：10000元以上至30000元（含30000元）的，大病保險(xiǎn)報(bào)銷60％；30000元以上至50000元（含50000元），大病保險(xiǎn)報(bào)銷65%；50000元以上至80000元（含80000元）的，大病保險(xiǎn)報(bào)銷70％；80000元以上的，大病保險(xiǎn)報(bào)銷80％。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)當(dāng)年保費(fèi)總額扣減當(dāng)年理賠款支出后的結(jié)余金額大于核定保險(xiǎn)公司成本和利潤(rùn)的，超出部分返還保山市醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶使用。
城鄉(xiāng)居民門診待遇和大病保險(xiǎn)調(diào)整政策自2024年1月1日起執(zhí)行。
