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北海鎮(zhèn)2023年老年人意外傷害保險工作

實施方案

為認(rèn)真做好2023年老年人意外傷害保險工作（以下簡稱老年人保險），根據(jù)《保山市2023年計生、老齡保險工作實施方案》（保衛(wèi)健發(fā)〔2022〕132號）等文件要求，結(jié)合北海實際，制訂本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，全面落實習(xí)近平總書記關(guān)于老齡工作重要指示精神及《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》、《中共云南省委 云南省人民政府關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》、云南省衛(wèi)生健康委等7委、廳、局聯(lián)發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實施意見》等文件精神，積極應(yīng)對人口老齡化，充分發(fā)揮商業(yè)養(yǎng)老保險在健全養(yǎng)老保障體系、健全醫(yī)療保險制度、推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展、促進(jìn)經(jīng)濟提質(zhì)增效升級等方面的生力軍作用，不斷滿足老年人日益增長的養(yǎng)老保障和健康服務(wù)需求，增強老年人防范和抵御意外風(fēng)險的能力，積極構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老服務(wù)體系和社會環(huán)境，推進(jìn)健康騰沖建設(shè)，促進(jìn)全市經(jīng)濟社會和諧穩(wěn)定。

二、組織保障

為做好北海鎮(zhèn)2023年老年人意外傷害保險工作，特成立我鎮(zhèn)老年人意外傷害保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。具體組成人員如下：

組  長：張 麗 副鎮(zhèn)長    

成  員：代艷菊 計生辦負(fù)責(zé)人

孟麗華 計生辦工作人員

各村（社區(qū)）支書（主任）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鄉(xiāng)計生辦，由代艷菊兼任辦公室主任，孟麗華為成員，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)工作。

三、開展險種

老年人意外傷害保險

四、參保對象

凡60周歲以上的老年人均可作為被保險人投保，原則上不設(shè)年齡上限。由具有完全民事行為能力的本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU利益的其他人作為投保人，投保應(yīng)符合國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

五、保險期限

保險期限為一年，承保日期為2023年3月1日—2024年2月28日，保險期滿后可繼續(xù)投保。

六、推動目標(biāo)

2023年全鎮(zhèn)老年人意外傷害保險推動目標(biāo)為1197人，各村（社區(qū)）推動目標(biāo)詳見附件1。

七、保險費籌集

（一）保險費籌集

本著投保自愿的原則，充分尊重老年人意愿，堅持老年人個人或家庭成員自愿投保。2種投保類型如下：

1.85周歲以下可選擇每年每人50元或每年每人100元兩種類型中的其中一種投保；

2.85周歲及以上可選擇每年每人60元或每年每人130元兩種類型中的其中一種投保。

八、實施步驟

（一）2023年1月15日前，各村（社區(qū)）完成啟動。

（二）2023年2月28日前，各村（社區(qū)）完成保費收繳。

（三）2023年3月1日至3月15日中國人壽騰沖支公司完成清單整理、信息錄入。

九、相關(guān)要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要提高政治站位，將開展老年人意外傷害保險工作作為深入貫徹黨的二十大精神具體實踐的高度來認(rèn)識和把握，將其列入年度工作計劃，強化責(zé)任落實，成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，按照推動時限和實施步驟要求，精心組織實施，確保2023年老年人意外傷害保險推動目標(biāo)順利完成。

（二）加大宣傳力度，擴大覆蓋面。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要把握宣傳重點，充分利用全媒體手段和城鄉(xiāng)社區(qū)各類宣傳平臺，創(chuàng)新宣傳方式，加大宣傳力度，加強對《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、積極應(yīng)對人口老齡化相關(guān)政策及老年人社會保障體系等知識的宣傳，傳播正能量，傳遞黨和政府對老年人的關(guān)愛、關(guān)懷，在全社會形成一個關(guān)心、關(guān)愛老年人的良好氛圍。衛(wèi)健局和中國人壽騰沖支公司要聯(lián)合開展公益活動，廣泛宣傳老年人意外傷害保險服務(wù)鄉(xiāng)村振興、緩解民生保障壓力、提高老年人及其家庭抵抗風(fēng)險能力，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定的意義，讓更多老年人及其子女樹立風(fēng)險意識，激發(fā)投保意愿，并由中國人壽騰沖支公司派出銷售力量深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、機關(guān)事業(yè)單位及各類企業(yè)，采取公司柜面銷售、基層現(xiàn)場銷售和網(wǎng)絡(luò)銷售相結(jié)合的方式，引導(dǎo)廣大老年人及其子女以快捷方便的方式購買意外險。

（三）完善工作機制,合力推進(jìn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、衛(wèi)健局（老齡辦）、中國人壽騰沖支公司要按照各自工作職責(zé)，明確具體聯(lián)系人，加強協(xié)調(diào)配合，建立規(guī)范有效的信息溝通共享機制和定期反饋機制，及時通報相關(guān)數(shù)據(jù)和運作中出現(xiàn)的困難和問題，信息應(yīng)準(zhǔn)確有效，便于對老年人意外傷害保險進(jìn)展情況進(jìn)行督促監(jiān)督。針對保險中責(zé)任不明及糾紛案件，衛(wèi)健局（老齡辦）要以保障老年人合法權(quán)益為首要目的，與保險公司加強協(xié)商溝通，成立由衛(wèi)健部門、法律援助中心、中國人壽保險公司騰沖支公司等組成的專項評定小組進(jìn)行評定，依法依規(guī)妥善解決好投保理賠中遇到的難點問題。

（四）規(guī)范服務(wù)管理，提升質(zhì)量。中國人壽公司騰沖支公司要秉承“專注高效、全心全意服務(wù)老年人”的原則，嚴(yán)格按照《中華人民共和國保險法》、《人身意外傷害保險業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，恪守投保自愿、誠實守信的基本要求，合理設(shè)計保險方案、訂立保險合同、及時進(jìn)行理賠服務(wù)。要把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿到保險的全過程，做好保險產(chǎn)品解釋、保險實務(wù)操作培訓(xùn)，嚴(yán)格保費管理使用。著力改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，設(shè)立老年人意外傷害保險專屬服務(wù)柜面，安排專人協(xié)助老年人辦理意外傷害保險的投保和理賠手續(xù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要將老年人意外傷害保險“啟動、培訓(xùn)、宣傳、收費、承保、理賠”工作環(huán)節(jié)遇到的困難問題，與中國人壽保險公司騰沖支公司及時進(jìn)行溝通，有效推動老年人意外傷害保險工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，便民化，進(jìn)一步提升投保群眾的獲得感及滿意度，著力提高老年人及其家庭抗意外風(fēng)險的能力。

附件：1北海鎮(zhèn)2023年老年人意外傷害保險推動目標(biāo)

2.老年人意外傷害保險保障計劃及責(zé)任釋義

附件1

北海鎮(zhèn)2023年計生保險推動目標(biāo)

附件2：

老年人意外傷害保險保障計劃內(nèi)容及責(zé)任釋義

一、老年人意外傷害保險保障計劃內(nèi)容

二、責(zé)任釋義

1.意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

2.意外傷殘：因意外傷害損傷所致的人體殘疾。

3.老年人意外保險保障責(zé)任中不承擔(dān)因意外傷害誘發(fā)的老年疾病、慢性病責(zé)任。