| 索引號(hào) | 01526091-3-13_A/2018-0801004 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 騰沖市馬站鄉(xiāng) |
| 公開目錄 | 社會(huì)保險(xiǎn) | 發(fā)布日期 | 2018-08-01 09:23:52 |
| 文號(hào) | 瀏覽量 |
一、新參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保方式及繳費(fèi)
1、以單位申請(qǐng)新參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照統(tǒng)賬結(jié)合的方式參保，單位繳納7.5%，個(gè)人繳納2%，個(gè)人賬戶按相關(guān)規(guī)定劃入。原先以單建統(tǒng)籌參保的單位變更為統(tǒng)賬結(jié)合方式參保。
2、以個(gè)體（靈活就業(yè)）人員身份新參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照統(tǒng)賬結(jié)合的方式參保，個(gè)人繳費(fèi)比例為9.5%（單位部分7.5%+個(gè)人部分2%），個(gè)人賬戶按相關(guān)規(guī)定劃入。原先按單建統(tǒng)籌方式參保的，可以選擇轉(zhuǎn)為統(tǒng)賬結(jié)合方式參保，也可以繼續(xù)以單建統(tǒng)籌的方式參保繳費(fèi)至辦理退休。
二、非靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳欠費(fèi)
非靈活就業(yè)人員單位存在歷史欠費(fèi)的，若本人愿意可以申請(qǐng)以靈活就業(yè)的身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，并一次性補(bǔ)繳所欠費(fèi)用（單位部分7.5%+個(gè)人部分2%），補(bǔ)繳完成后的月份計(jì)入?yún)⒈Ｈ酸t(yī)保繳納月數(shù)，且單位欠繳部分不再包含這幾個(gè)月。所補(bǔ)繳欠費(fèi)期間不享受醫(yī)療待遇，其醫(yī)療待遇從本人完成補(bǔ)繳費(fèi)用的次月起劃個(gè)人賬戶。在斷保后重新以靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的并補(bǔ)繳先前單位欠費(fèi)的，執(zhí)行一年的待遇等待期的政策，次年開始享受待遇。
三、參保職工達(dá)到退休年齡一次性補(bǔ)繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定及方法
機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)參保人員、靈活就業(yè)參保人員申請(qǐng)享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休待遇必須具備以下條件：
1、已參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，辦理退休手續(xù)，按月在社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男滿30周年、女滿25周年，且實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限不得低于10周年。
2、未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，年齡達(dá)到國(guó)家法定退休年齡（男滿60周歲，女滿55周歲），無視同繳費(fèi)年限的，職工醫(yī)保實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限不得低于20周年。
符合以上2種條件之一的參保人員，可辦理職工醫(yī)保退休待遇，達(dá)不到上述規(guī)定繳費(fèi)年限的可選擇繼續(xù)按在職繳費(fèi)至達(dá)到退休條件再辦理退休待遇，也可選擇一次性補(bǔ)繳所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無論是單位參保人員還是靈活就業(yè)參保人員，選擇一次性補(bǔ)繳的，按統(tǒng)賬結(jié)合單位繳費(fèi)比例補(bǔ)繳費(fèi)用，計(jì)算公式為：申請(qǐng)辦理退休當(dāng)年度繳費(fèi)基數(shù)×7.5%×所差月數(shù)。所補(bǔ)費(fèi)用不劃個(gè)人賬戶，原先已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員從完成補(bǔ)繳費(fèi)用的次月起享受退休待遇(包括住院待遇和退休人員個(gè)人賬戶劃入)。
靈活就業(yè)人員在退休后一次性辦理新參保,且退休一次性補(bǔ)繳的人員，辦理當(dāng)年為待遇等待期，當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷，個(gè)人賬戶從辦理完成次月起劃入，其他醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從次年1月1日起享受。
選擇從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并且申請(qǐng)一次性補(bǔ)繳年限享受退休待遇的個(gè)體參保人員，根據(jù)云人社發(fā)〔2016〕290號(hào)文件相關(guān)規(guī)定，原城鄉(xiāng)居民16周歲以后的參保年限可按“三折一”政策折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限。
四、退休人員大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳方式
為方便參保人員繳納大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)確保大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)足額征繳，在參保人員大病保險(xiǎn)待遇不受影響，參保人員知情同意的情況下，采取從其個(gè)人賬戶代扣繳納大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
1.各縣（區(qū)、市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代扣代繳時(shí)，要與機(jī)關(guān)事業(yè)單位的退休人員和靈活就業(yè)退休人員簽訂《醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣繳納大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)知情同意書》，并按照基金財(cái)務(wù)管理要求規(guī)范辦理大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代扣代繳業(yè)務(wù)。
2.機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)于每年1月從個(gè)人賬戶中一次性扣繳全年個(gè)人應(yīng)繳納部分，即60元；機(jī)關(guān)事業(yè)單位新辦理退休的，在享受退休待遇第一個(gè)月，經(jīng)辦人員攜帶本人簽字的《醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣繳納大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)知情同意書》，一并將當(dāng)年剩余月份的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳納部分從本人個(gè)人賬戶中代扣代繳。
3.靈活就業(yè)退休人員每年6月份進(jìn)行1-6月退休劃賬，并且從退休賬戶中一次性扣除全年應(yīng)繳納的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，即256元。
五、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)個(gè)人賬戶的處理
根據(jù)云南省人社廳云南省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步完善流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題的通知》（云人社發(fā)〔2016〕290號(hào)）文件相關(guān)規(guī)定，因工作調(diào)動(dòng)、辭職等原因醫(yī)保關(guān)系需要轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌區(qū)的，個(gè)人賬戶中的余額可轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入地醫(yī)保個(gè)人賬戶，不可一次性提取個(gè)人賬戶；參保人員已死亡的，按照《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定由直系親屬繼承，親屬攜帶享有繼承權(quán)的證明（遺囑、分家協(xié)議、繼承公證書、人民法院裁判文書等）可以申請(qǐng)劃轉(zhuǎn)或提取個(gè)人賬戶，對(duì)沒有繼承人的其個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入醫(yī)保基金。
本通知自2017年7月1日起執(zhí)行，原出臺(tái)文件涉及到的內(nèi)容與此文件有不相符的，以該文件規(guī)定執(zhí)行。
