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隨著兒童日益增長(zhǎng)的多元化醫(yī)療服務(wù)需求，兒科醫(yī)護(hù)專業(yè)人員不足的現(xiàn)狀日益突出。兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)狀，緣于兒科醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)患矛盾多、工作時(shí)間長(zhǎng)、負(fù)荷重等因素。

一、存在問(wèn)題和困難

（一）兒科設(shè)置數(shù)量少

全市有355個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（市直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院9個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21個(gè)，村衛(wèi)生所217個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)96個(gè)），其中市直醫(yī)療單位和民營(yíng)醫(yī)院只有4個(gè)設(shè)置兒科，床位有79張。21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有3個(gè)衛(wèi)生院設(shè)置了內(nèi)兒科，床位有45張。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生緊缺

全市0-14歲以下兒童約13萬(wàn)人，專職兒科醫(yī)生33名，平均每名醫(yī)生服務(wù)3900余名兒童。全市兒科門診人次為315659人次，平均每名醫(yī)生服務(wù)9500余名兒童，2015-2017年平均年就診人次約為30萬(wàn)人次，我市兒科醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。

從2017年2月24日召開(kāi)的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我國(guó)每千名0-14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.53人，也就是說(shuō)，目前平均1800多個(gè)兒童有一個(gè)兒科醫(yī)生，按此計(jì)算，我市兒科醫(yī)生至少為69名，目前缺口為36人。

21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有5人只注冊(cè)兒科專業(yè)；注冊(cè)多個(gè)專業(yè)（含兒科），并提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)師只有39人。其中有5個(gè)衛(wèi)生院沒(méi)有人注冊(cè)兒科專業(yè)。

事實(shí)上，兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師存在較大缺口，與發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大差距，美國(guó)、加拿大、日本三國(guó)每千名人口兒科醫(yī)生數(shù)量為0.85-1.3人，比如美國(guó)兒科醫(yī)生比例達(dá)到1.6/1000。

（三）風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)患矛盾多

兒童年齡小，配合差，就診時(shí)陪同人多，兒科疾病難診治，風(fēng)險(xiǎn)高，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾多。

（四）專職兒科醫(yī)生負(fù)荷重

如：2017年婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心共有兒科醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師7名，共有床位57張。兒科門診共診療9萬(wàn)余人次，平均每名醫(yī)生服務(wù)9000余人次；兒科住院3202人次，平均每位醫(yī)生診療300余人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)目前國(guó)家平均1800多個(gè)兒童有一個(gè)兒科醫(yī)生的平均水平。

二、意見(jiàn)建議

（一）進(jìn)一步提高對(duì)兒科醫(yī)生重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。

兒科醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，兒科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才。隨著“全面二孩”政策落地，兒童不斷增多，兒科醫(yī)生的需求日益增長(zhǎng)。

（二）完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系。

建立健全兒童醫(yī)療服務(wù)體系，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能提供完善的兒童醫(yī)療服務(wù)。

（三）增加人員編制

由于受編制的影響，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身編制少，難以引進(jìn)人才，建議增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素質(zhì)和兒科醫(yī)療服務(wù)水平。

（四）安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，規(guī)范開(kāi)展兒科醫(yī)生培訓(xùn)，加強(qiáng)兒科骨干醫(yī)師培養(yǎng)。

完善兒科醫(yī)生培訓(xùn)的內(nèi)容，改革培訓(xùn)方式，加強(qiáng)兒科骨干醫(yī)師的培養(yǎng)。根據(jù)基層實(shí)際制定培訓(xùn)內(nèi)容，保證培養(yǎng)出來(lái)的兒科醫(yī)生到基層能發(fā)揮兒科醫(yī)生的作用。

（五）合理確定兒科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬，提高待遇，職稱傾斜，保持隊(duì)伍穩(wěn)定。

制定優(yōu)惠政策或給予兒科醫(yī)生必要的補(bǔ)助，在安排轉(zhuǎn)移支付時(shí)予以適當(dāng)傾斜。在職稱評(píng)定和績(jī)效分配時(shí)給予一定的傾斜。

力爭(zhēng)到2020年，我市建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.68名，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。