子宮脫垂——相信廣大已婚已育女性并不陌生，它是一種常見但往往羞于說出口而被忽視的健康問題。

子宮脫垂就是子宮“掉”下來了，多見于多產(chǎn)、營養(yǎng)不良和體力勞動(dòng)的婦女。一般而言，輕癥的子宮脫垂自覺癥狀不會(huì)十分嚴(yán)重，會(huì)有不同程度的下墜感或腰骶部酸痛。隨著脫垂逐漸加重，患者可在行走、咳嗽、打噴嚏、下蹲或排便時(shí)感覺到有腫物自陰道口脫出，剛開始時(shí)可在平臥休息后變小或消失，病情嚴(yán)重者休息后腫物也不能回縮，需用手還納至陰道。長期脫出使患者行動(dòng)不便，同時(shí)伴有漏尿、排便困難、尿潴留等現(xiàn)象，長期摩擦還可引起宮頸潰瘍、感染、分泌物增多，影響生活質(zhì)量。

當(dāng)子宮脫垂需要手術(shù)治療時(shí)，我們的醫(yī)生就需要為患者制定個(gè)性化的治療方案。手術(shù)治療分為重建手術(shù)和封閉性手術(shù)。重建手術(shù)，前盆腔脫垂可用陰道前壁修補(bǔ)（自體修復(fù)或補(bǔ)片植入）；中盆腔脫垂可用陰道骶骨固定術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)（SSLF）、宮骶韌帶懸吊術(shù)（USLS）、經(jīng)陰道植入網(wǎng)片的盆底重建手術(shù)（TVM）；后盆腔脫垂可用經(jīng)陰道、經(jīng)肛門、經(jīng)腹路徑修補(bǔ)（自體修復(fù)或補(bǔ)片植入）。封閉性手術(shù)分為陰道封閉術(shù)或半封閉術(shù)。如何個(gè)體化為患者解決子宮脫垂問題，既考驗(yàn)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，又考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平。騰沖市人民醫(yī)院婦科常規(guī)開展各類子宮脫垂手術(shù)，針對(duì)不同患者病情制定個(gè)性化手術(shù)方案，經(jīng)近一年的患者復(fù)診情況，手術(shù)成功，患者術(shù)后恢復(fù)良好，手術(shù)效果滿意。

張某某，女，47歲，2024年4月3日到我院就診，完善相關(guān)檢查后以“陰道腫物脫出加重3月，異常陰道流血6天”入院。婦科檢查：見外陰血染，陰道生殖道裂隙增寬，約4.5cm，見宮頸脫出達(dá)陰道口，宮頸肥大，下唇見0.2cm活動(dòng)性出血，無舉擺痛，囑患者向下用力屏氣，陰道前壁輕度膨出，見宮頸肥大；宮頸延長，約4cm，子宮水平位，大小約14×10×7cm，子宮質(zhì)硬、活動(dòng)可、無壓痛；雙側(cè)附件區(qū)觸診無異常，囑患者咳嗽無尿液溢出。

入院診斷：1.Ⅱ度子宮脫垂輕型；2.異常子宮出血；3.陰道前壁膨出I度；4.子宮平滑肌瘤；5.子宮腺肌癥；6.宮頸肥厚性延長；7.慢性子宮頸炎。

入院后完善相關(guān)術(shù)前檢查，排外內(nèi)膜病變及宮頸病變后，經(jīng)全科討論考慮患者子宮肌瘤及腺肌癥子宮增大，腹腔鏡下手術(shù)困難，給開腹手術(shù)。患者年輕，有性生活需求，盆腔脫垂以中盆腔脫垂為主，擬行經(jīng)腹全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+陰道-骶韌帶高位懸吊術(shù)+圓韌帶懸吊術(shù)，備陰道前壁修補(bǔ)術(shù)，備盆腔粘連松解術(shù)。

2024年4月9日科室為張女士經(jīng)腹行全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)保留雙側(cè)卵巢+陰道-骶韌帶高位懸吊術(shù)+圓韌帶懸吊術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，于2024年4月13日好轉(zhuǎn)出院。

患者分別于2024年7月、10月、2025年2月多次復(fù)診，術(shù)后3月內(nèi)患者輕微便秘，后期隨訪無特殊不適，患者對(duì)手術(shù)效果非常滿意。

目前醫(yī)院婦科已成熟開展盆底重建及封閉等相關(guān)術(shù)式，可提供微創(chuàng)快捷的診療服務(wù)。如果您同樣也在為子宮脫垂問題困擾，請(qǐng)到我院婦科咨詢就診，讓我們?yōu)槟峁﹤€(gè)體化診治策略，為您解決“難言之隱”，助您迎接幸福生活。

供稿：李愛麗

審核：張發(fā)勝

終審：李永康