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一、《方案》的出臺背景

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全分級診療制度，國務(wù)院、省、市相繼印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)（2017）32號）、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)（2017）81號）、《保山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)保山市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》（保政辦發(fā)（2017）136號）等文件，要求各地要將建設(shè)醫(yī)聯(lián)體作為深化醫(yī)改的重要任務(wù)，制定實施方案，明確目標(biāo)任務(wù)，完善落實督辦制度。加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，體現(xiàn)以人民為中心的發(fā)展思想，通過強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)居民健康守門人能力，方便了群眾就近就醫(yī)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)符合我國醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展趨勢，引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作關(guān)系，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，可以逐步解決現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題，推動形成分級診療制度，引導(dǎo)群眾基層首診、就近就醫(yī)。以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破口，有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下貫通，推進縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“硬件”水平顯著提升。結(jié)合騰沖市實際，制定《騰沖市醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)實施方案》（以下簡稱《方案》）。

二、《方案》的重點工作

《方案》明確了組建醫(yī)共體要實現(xiàn)的目標(biāo)、組建模式、管理模式、職責(zé)分工、工作任務(wù)。

（一）工作目標(biāo)。2018年，基本搭建起醫(yī)共體制度框架，全面啟動醫(yī)共體建設(shè)，所有縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均參與醫(yī)共體建設(shè)。到2020年形成較為完善的醫(yī)共體政策體系，不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間建立公平高效的分工協(xié)作機制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制，使醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占全市總診療量的70%以上、騰沖市域內(nèi)就診率鞏固在90%以上的目標(biāo)。

（二）組建模式。重點建設(shè)以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的醫(yī)共體，與鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理有效銜接。根據(jù)社會辦醫(yī)療機構(gòu)意愿，可將其納入醫(yī)共體建設(shè)。鼓勵縣級公立醫(yī)院整體托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵縣級公立醫(yī)院與非營利性民營醫(yī)院合作。

（三）管理模式。醫(yī)共體牽頭單位與各成員單位簽訂結(jié)對加盟協(xié)議書，同時成立醫(yī)共體理事會。理事會是醫(yī)共體的最高議事決策機構(gòu)，醫(yī)共體理事會下設(shè)辦公室在牽頭單位內(nèi)。實行醫(yī)共體理事會領(lǐng)導(dǎo)下的分院院長負(fù)責(zé)制。 

（四）職責(zé)分工。

醫(yī)共體理事會。負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體章程、雙向轉(zhuǎn)診實施細(xì)則、成員單位績效考核實施辦法等規(guī)章制度，建立完善醫(yī)共體組織架構(gòu)和運行制度，并具體推進落實。

醫(yī)共體牽頭單位。負(fù)責(zé)組織制定本醫(yī)共體內(nèi)各項工作制度；承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療任務(wù)，承擔(dān)對醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，與醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)有效對接轄區(qū)病人的接、轉(zhuǎn)診等管理工作，建立一體化管理機制，確保醫(yī)療服務(wù)順暢高效；有效做好醫(yī)務(wù)人員的上下交流和出診工作；做好工作信息、數(shù)據(jù)收集、匯總等其他工作，并按要求向主管部門報送；完成醫(yī)共體理事會規(guī)定的其他工作。

醫(yī)共體成員單位。承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)和慢性病治療管理等任務(wù)，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護理等治療，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完成醫(yī)共體理事會規(guī)定的其他工作。

（五）工作任務(wù)。1.促進人力資源有序流動；2.建立收益共享的激勵機制；3.加強業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理；4.完善雙向轉(zhuǎn)診機制；5.探索建設(shè)輔助中心；6.開展專科合作或聯(lián)合病房；7.完善藥品耗材統(tǒng)一管理；8.改革醫(yī)保付費模式；9.實行區(qū)域信息聯(lián)網(wǎng)；10.著力提升服務(wù)能力；11.完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；12.開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；13.發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢；14.建立大健康管理。

三、《方案》的保障措施

一是強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立騰沖市醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管衛(wèi)計工作的副市長任組長，宣傳、編辦、人社、發(fā)改、財政、市場監(jiān)管、審計等部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在衛(wèi)計局，由衛(wèi)計局局長任辦公室主任。

二是強化部門職責(zé)。衛(wèi)計部門加強對醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)和監(jiān)管，明確醫(yī)共體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。發(fā)改部門認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策。財政部門按規(guī)定落實財政補助政策。人社部門積極推進醫(yī)保支付方式改革，完善績效工資分配機制，為醫(yī)共體建設(shè)提供有力支持。

三是強化督查考核。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立醫(yī)共體建設(shè)績效考核制度，將考核評價結(jié)果作為人事任免、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。

四是強化宣傳培訓(xùn)。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對分級診療和醫(yī)共體建設(shè)的宣傳，提高社會認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。