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一、方案出臺背景

根據(jù)《保山市衛(wèi)生計生委保山市民政局關于遴選省級醫(yī)養(yǎng)結合試點縣的通知》（保衛(wèi)計發(fā)〔2016〕202號）文件要求，我市被列為省級醫(yī)養(yǎng)結合工作試點縣。為推進試點工作，滿足群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求，制定了《騰沖市醫(yī)養(yǎng)結合試點工作方案》。

二、工作目標

通過開展醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，建立健全市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構的合作機制，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源共享，滿足老年人急癥處理、慢病管理、病后康復、失能護理、臨終關懷等不同層面的健康養(yǎng)老需求，讓老年人得到連續(xù)、適宜、規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務。

三、方案主要內(nèi)容

（一）主要任務

1.加強信息化建設，實現(xiàn)健康信息與養(yǎng)老基本信息的互聯(lián)共享。建立健全老年人健康檔案，積極開展養(yǎng)老服務信息化管理平臺試點建設。以信息化為基礎，衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，為入住機構的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。

2.建設市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)養(yǎng)結合有效模式。一是以騰沖市敬老養(yǎng)老服務中心為試點，建立健全市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院等二級醫(yī)院與市敬老養(yǎng)老服務中心的合作機制，整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養(yǎng)老服務。二是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院與衛(wèi)生院建立聯(lián)系服務制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院老年人簽訂《健康管理服務協(xié)議書》，按照無償、低償和有償?shù)牟煌绞剑鞔_相應的服務職責，細化管理人員和服務人員的具體內(nèi)容，方便老年人得到及時服務和救治。三是開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動醫(yī)療服務延伸至社區(qū)、家庭，實現(xiàn)居家養(yǎng)老與醫(yī)療服務的有機銜接。四是建立日間照料中心，探索養(yǎng)老新模式。鼓勵社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)仿照“托兒所”，建立“托老所”（即老年人日間照料中心），為老年人提供膳食供應、個人照顧、保健康復、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務的設施，老年人“白天入托接受照顧和參與活動，晚上回家享受家庭生活”的社區(qū)養(yǎng)老服務新模式。先行在騰越鎮(zhèn)文星社區(qū)開展試點工作，成功后再逐步推開。

3.支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，支持養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件開展醫(yī)療服務。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，開通綠色審批路徑。

4.發(fā)揮騰沖中醫(yī)藥優(yōu)勢，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務的結。依托市、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥專業(yè)隊伍，將中醫(yī)診斷、中醫(yī)護理、中醫(yī)理療、中醫(yī)藥參與高血壓、糖尿病等慢性疾病健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)食療等中醫(yī)藥健康促進和防病治病措施融入養(yǎng)老全過程，滿足老年人的多層次的健康需求，實現(xiàn)健康養(yǎng)老的可及性和實效性。

5.依托騰沖的資源優(yōu)勢，實現(xiàn)旅游、養(yǎng)老、康養(yǎng)的有機融合。依托豐富的旅游資源、溫泉資源、中草藥資源和優(yōu)越的生態(tài)環(huán)境開展面向全國、全球的集醫(yī)療、護理、康復、養(yǎng)生、保健、居住等為一體的中醫(yī)藥健康服務業(yè)，吸引更多的游客特別是老年游客到騰沖旅游、療養(yǎng)、養(yǎng)老。支持騰沖恒益集團打造集中醫(yī)博物館、中草藥植物園、藥膳食療館、國際養(yǎng)生酒店、溫泉療養(yǎng)院、溫泉康復醫(yī)院等為一體的中醫(yī)藥健康服務業(yè)示范區(qū)。結合固東鎮(zhèn)銀杏村特色旅游資源、濃厚的中醫(yī)藥文化基礎以及較強的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，全力推進中醫(yī)藥文化特色小鎮(zhèn)建設，把固東中心衛(wèi)生院建成集醫(yī)療服務、中醫(yī)康復、中醫(yī)養(yǎng)老、中醫(yī)藥養(yǎng)生等為一體的醫(yī)養(yǎng)結合示范基地，滿足游客的健康、養(yǎng)老需求。

（二）工作步驟

2017年10月底前，制定實施方案。2017年10月—12月，啟動試點工作。2018年—2020年，總結試點工作經(jīng)驗并逐步推廣。

（三）保障措施

1.加強組織領導。成立了市長為組長，分管副市長為副組長，各相關單位主要領導為成員的騰沖市醫(yī)養(yǎng)結合試點工作領導小組，下設辦公室在市衛(wèi)計局。

2.完善投融資和財稅價格政策。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。

3.加強規(guī)劃布局和用地保障。在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需要。在規(guī)劃新建、搬遷醫(yī)療衛(wèi)生機構時應優(yōu)先考慮與養(yǎng)老機構的就近設置。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。

4.完善醫(yī)保傾斜扶持政策。養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站等醫(yī)療機構簽約服務費、家庭病床護理治療費等符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。落實好醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、半失能老年人治療性康復提供相應保障。改革醫(yī)保支付方式，積極探索適宜老年人住院、休養(yǎng)、家庭病床的付費方式，著力解決老年人醫(yī)養(yǎng)費用問題，著力解決養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構的相關醫(yī)療許可辦證問題。

5.加強人才隊伍建設。做好養(yǎng)老機構醫(yī)療衛(wèi)生技術人員職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構中的醫(yī)務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)養(yǎng)結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。加強專業(yè)技能培訓，將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃。政府辦養(yǎng)老機構和公立醫(yī)療機構因養(yǎng)老服務增加的人力資源，政府在編制、財政補助方面優(yōu)先保障。

6.強化督促指導。通過適時開展工作檢查，細化考核措施，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。