近年來，騰沖市荷花鎮(zhèn)聚焦醫(yī)療保險工作實(shí)效，通過“勤宣傳、強(qiáng)業(yè)務(wù)、常監(jiān)督、重檔案”四步工作法，構(gòu)建起覆蓋廣泛、服務(wù)精準(zhǔn)、監(jiān)管嚴(yán)格的醫(yī)療保險工作體系，切實(shí)保障群眾醫(yī)療保險權(quán)益。

勤宣傳。堅(jiān)持與各村業(yè)務(wù)員密切聯(lián)系，指導(dǎo)好各村通過廣播、橫幅、宣傳欄、微信公眾號、微信群、電話等方式宣傳醫(yī)療保險相關(guān)政策；充分利用好轄區(qū)志愿服務(wù)隊(duì)等宣傳資源，利用集鎮(zhèn)街天、各類培訓(xùn)、主題黨日、文藝活動等見縫插針式對各項(xiàng)醫(yī)療保險政策等進(jìn)行持續(xù)廣泛和系統(tǒng)地宣傳。同時，及時對符合相關(guān)政策辦理?xiàng)l件人員做好醫(yī)療保險政策的解釋工作，幫助群眾算好惠民賬、經(jīng)濟(jì)賬。

強(qiáng)業(yè)務(wù)。堅(jiān)持需求導(dǎo)向，提升業(yè)務(wù)水平。荷花鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦公室積極參加市醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，學(xué)習(xí)掌握政策動態(tài)，熟悉醫(yī)療保險參保繳費(fèi)、醫(yī)療保險門診、住院報銷、特慢病門診、異地就醫(yī)備案、大病保險待遇、生育保險待遇等相關(guān)政策及其辦理流程，切實(shí)提升業(yè)務(wù)操作的熟練度與專業(yè)性，執(zhí)行好醫(yī)療保險相關(guān)政策，保障好人民群眾醫(yī)療保險待遇。其次，適時摸排各村對政策及相關(guān)知識的重點(diǎn)需求，采用“小范圍、多批次”的培訓(xùn)方式，下沉服務(wù)，走進(jìn)村寨、村委會、衛(wèi)生所、群眾家中，把移動的課堂挪到村村寨寨，將最新的醫(yī)療保險政策知識更有溫度地送達(dá)一線，每年下沉培訓(xùn)服務(wù)實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)10個村、96個村民小組全覆蓋，將政策紅利轉(zhuǎn)化為實(shí)際服務(wù)效能。2024年，荷花鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保26524人、參保率98.36%，脫貧人口精準(zhǔn)100%參保；參保人醫(yī)療保險待遇報銷23.03萬人（次）、2916.34萬元，其中，醫(yī)療救助1945人（次），70.86萬元；受理結(jié)算市外住院零星報銷61人（次）、33.25萬元。

常監(jiān)督。近年來，荷花鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦公室落實(shí)常態(tài)化監(jiān)督，積極學(xué)習(xí)各年度醫(yī)療保險政策，不斷探索實(shí)踐，堅(jiān)持不斷強(qiáng)化與騰沖市醫(yī)療保障局的匯報，時刻保持與村級協(xié)辦人員的緊密聯(lián)系，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保險資金的安全管理與監(jiān)督工作，堅(jiān)持新生兒月報和死亡人員日報、月核對制度，定期不定期對衛(wèi)生院、衛(wèi)生所、定點(diǎn)藥店開展檢查、抽查，時刻提醒定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員要合規(guī)合法使用醫(yī)療保險資金，嚴(yán)格做到“十嚴(yán)禁、五不可”，堅(jiān)決守住群眾的“看病錢”、“救命錢”。近五年來，荷花鎮(zhèn)均未發(fā)生重復(fù)報銷或騙保事件。

重檔案。荷花鎮(zhèn)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障局各項(xiàng)醫(yī)療保險檔案管理制度，注重提升和規(guī)范業(yè)務(wù)管理，嚴(yán)格做到賬賬相符、賬實(shí)相符，規(guī)范材料上報和檔案管理工作，形成了“邊做邊歸檔、凡報必留檔、電子版與紙質(zhì)同步、年終整理存檔、涉及資金收繳或發(fā)放必須永久保存”的荷花鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作檔案模式。

接下來，荷花鎮(zhèn)將持續(xù)把醫(yī)療保險政策“宣傳力”轉(zhuǎn)化為群眾“獲得感”，以業(yè)務(wù)“精準(zhǔn)度”提升服務(wù)“滿意度”，用監(jiān)督“嚴(yán)密度”筑牢基金“安全度”，憑檔案“規(guī)范度”夯實(shí)管理“公信度”，持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療保險工作高質(zhì)量發(fā)展。

圖片提供：羅穎超